Симптомы поражения костей при гиперкортицизме (синдроме Кушинга) и их лечение

Кора надпочечников секретирует и минералокортикостериоды (альдостерон), и глюкокортикостероиды (кортизол). Последние значительно влияют на костный и минеральный метаболизм, подавляют активность остеобластов, снижают абсорбцию кальция, усиливают его экскрецию и повышают активность ПТГ. Костная резорбция увеличивается, а костеобразование подавляется.

Избыток глюкокортикостероидов может вызываться повышенной гипофизарной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) при болезни Кушинга, независимой чрезмерной секрецией корой надпочечников (обычно при стероид-секретирующих опухолях) или массивной терапией глюкокортикостероидами (вероятно, наиболее частая причина). Вне зависимости от этиологического фактора, клиническая картина очень схожая и, как правило, именуется синдромом Кушинга.

У пациентов имеются характерные проявления: одутловатое «лунообразное» лицо, достаточно тучное туловище, часто со стриями в области живота. Однако при этом ноги достаточно тонкие, и может иметься слабость и гипотрофия в проксимальных отделах.

Рентгенография выявляет генерализованый остеопороз; характерны переломы позвонков и шейки бедра. КТ может выявить опухоль коры надпочечников.

Биохимические анализы обычно в норме, но отмечается незначительное повышение кальция в моче.

К возможным ортопедическим проблемам относят разнообразные состояния: замедленное заживления переломов и ран, слабые шансы для применения внутренней фиксации на костной ткани, несостоятельность ран и уровень инфекции выше, чем обычно и пациенты, как правило, хуже реабилитируются.

Профилактика заключается в системном применении стероидов только по строгим показаниям и в минимально возможных дозировках. При продолжающемся лечении дополнительно назначаются витамин D и препараты кальция (не менее 1500 мг/сут.). У пожилых мужчин и женщин в менопаузе важна гормонозаместительная терапия. Бисфосфонаты также могут эффективно применяться для снижения скорости потери костной массы и профилактики переломов вследствие остеопороза.

Лечение включает ведение переломов и общие меры по купированию болевого синдрома. При выявлении опухоли может потребоваться хирургическое удаление.

Синдром Кушинга
Синдром Кушинга:
(а) Пациенте ревматоидным артритом, длительное время принимающий кортикостероиды.
(б) На рентгенограмме кости выглядят безжизненными, видны компрессионные переломы на нескольких уровнях.

- Читать далее "Симптомы поражения костей при болезнях щитовидной железы и их лечение"

Оглавление темы "Патология костей и суставов":
  1. Симптомы поражения костей при гипервитаминозе и их лечение
  2. Симптомы поражения костей при флюорозе и их лечение
  3. Симптомы деформирующего остеоита (болезни Педжета) и его лечение
  4. Симптомы поражения костей при недостатке гормонов гипофиза и их лечение
  5. Симптомы поражения костей при избытке гормонов гипофиза и их лечение
  6. Симптомы поражения костей при гиперкортицизме (синдроме Кушинга) и их лечение
  7. Симптомы поражения костей при болезнях щитовидной железы и их лечение
  8. Симптомы поражения костей при беременности и их лечение
  9. Геном человека и генетические мутации
  10. Классификация генетических заболеваний