Бурсит — воспаление синовиальных сумок суставов. Сумка представляет собой синовиально выстланную щель, функция которой состоит в обеспечении движения одной структуры над другой.

В области коленного сустава имеется много сумок. Преднадколенная сумка находится между кожей и костной поверхностью передней части надколенника. Она обеспечивает движение кожи над надколенником во время разгибания и сгибания коленного сустава. Другие сумки находятся между сухожилиями и костью (поверхностная сумка надколенника), между сухожилием и кожей (сумка типа "гусиной лапки"), между сухожилием и связкой (сумка двуглавой мышцы бедра и фибулярной коллатеральной связки) и между сухожилием и капсулой (сумка полуперепончатой и медиальной и латеральной головок икроножной мышцы).

У спортсменов бурсит чаще всего представляет собой посттравматическую воспалительную реакцию в синовиально выстланной сумке. Причиной бурсита может быть также воспаление, возникающее, например, при деформирующем артрозе, или ревматическое проявление инфекционного процесса. Бурсит может быть острым и хроническим. При хроническом бурсите поражаются синовиальная и фиброзная стенки сумки, которые могут уплотняться. В некоторых случаях на стенках сумки образуются кальцифицированные осадки. В подобных случаях нормальный механизм гомеостаза, который контролирует количество производимой жидкости, может нарушаться, что и приводит к хронической отечности сумки.

Бурсит поверностей сумки надколенника

Поверхностная сумка надколенника ввиду ее расположения чаще всего повреждается вследствие макро- или микротравм. При любом непосредственном ушибе колена может возникнуть повреждение стенок сумки, что приводит к острому геморрагическому бурситу. Сумка наполняется кровью, что ведет к образованию болезненной массы в преднаколенниковом участке. Профилактика бурсита поверхностной сумки надколенника, обусловленного травмой, непосредственно зависит от защиты данного участка. Лечение травматического бурсита включает немедленное прикладывание льда, наложение тугой повязки и модификацию двигательной активности, чтобы не допустить рецидива травмы.

В случаях значительного гемартроза в остром периоде необходима эвакуация излившейся крови с последующим назначением холода и противовоспалительных средств.

Геморрагический бурсит довольно быстро реагирует на адекватное консервативное лечение и спортсмен, в случае полного диапазона движения в коленном суставе, может продолжать занятия спортом при условии надлежащей защиты поверхностной сумки надколенника. После завершения острой стадии может наблюдаться остаточное уплотнение стенок сумки.

При повторяющихся травмах бурсит может стать хроническим. В этом случае вместо крови в сумке будет экссудат. Ввиду уплотнения стенок сумки и повреждения синовиальной оболочки сумка оказывается неспособной регулировать нормальное производство жидкости и ее резорбцию, что ведет к хроническому бурситу. В подобных случаях осуществляют хирургическое иссечение воспаленных тканей и слизистой сумки.

Острый бурсит встречается редко. В случае спонтанного бурсита без предыдущей непосредственной травмы дифференциальная диагностика включает инфекционный процесс или воспалительный бурсит. Инфекционный бурсит представляет собой состояние, требующее немедленного лечения с помощью антибиотиков, в ряде случаев применяется хирургическая декомпрессия. Воспалительный бурсит хорошо поддается лечению нестероидными препаратами.

Бурсит сумки типа гусиной лапки

Сухожилия нежной, портняжной и полусухожильной мышцы прикрепляются дистальнее щели на переднемедиальной поверхности большеберцовой кости на 6—7-м см коленного сустава. Эти медиальные сухожилия подколенных мышцы имеют общее название "гусиные лапки". Синовиальная сумка осуществляет скользящее движение сухожилий друг над другом. Иногда, вследствие хронической перегрузки, в этом участке может возникнуть бурсит. Потенциальными причинами бурсита могут быть различные биомеханические отклонения: повышенный вальгус коленного сустава, внешнее вращение большеберцовой кости или чрезмерная тугоподвижность задней группы мышц бедра.

Дифференциальная диагностика включает внутрикостную проблему в метафизе большеберцовой кости, например усталостный перелом, остеонекроз верхней медиальной поверхности большеберцовой кости или транзиторный остеопороз. Может образоваться остеохондрома, вызывая реактивный бурсит. Лечение включает обычные процедуры: покой, лед, нестероидные препараты, легкое растягивание и укрепление сухожилий подколенных мышц. При установлении диагноза лечение бурсита обычное.

Бурсит полуперепончатой мышцы

Прикрепление полуперепончатой мышцы широкое и простирается на медиальную часть колена. Прикрепление сухожилия происходит на заднемедиальной части большеберцовой кости несколько ниже линии сустава. Между сухожилием и медиальной головкой икроножной мышцы и капсулой коленного сустава находится сумка, в которой иногда развивается хронический бурсит. Диагноз ставят по локализованным болевым ощущениям при сгибании коленного сустава с сопротивлением и болезненным ощущениям при пальпации места над прикреплением сухожилия полуперепончатой мышцы к задней поверхности большеберцовой кости.

Дифференцированная диагностика и лечение такие, как при бурсите типа "гусиной лапки".

- Читать далее "Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта у спортсмена"

1. Болезнь Осгуда-Шлаттера у спортсмена
2. Болезнь Синдинг-Ларсона-Йоханссона у спортсмена
3. Бурсит коленного сустава у спортсмена
4. Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта у спортсмена
5. Тендиниты области коленного сустава у спортсмена
6. Усталостные переломы области коленного сустава у спортсмена
7. Травма передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
8. Механизмы повреждений передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
9. Профилактика травм передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
10. Травмы передней крестообразной связки (ПКС) у баскетболистов, футболистов, волейболистов