Показания для артродеза плечевого сустава и его результаты

К артродезу плечелопаточного сустава в настоящее время прибегают достаточно редко, однако при выраженном нарушении функции сустава он все еще может являться операцией выбора.

а) Показания. Показания к артродезу плечевого сустава следующие:
1. Парез мышц, стабилизирующих плечевой сустава
2. Инфекционные поражения плечевого сустава (в т.ч. туберкулезный артрит)
3. Выраженный эрозивный артрит с массивным повреждением ротаторной манжеты
4. Неудачное тотальное эндопротезирование плечевого сустава
5. Неконтролируемая нестабильность плечевого сустава.

б) Особенности операции. Предварительным условием этой операции является наличие стабильной и подвижной лопатки, поскольку при артродезе плечевого сустава движения плеча целиком будут осуществляться за счет ротации лопатки относительно грудной клетки.

Предложен целый ряд методик артродезирования плечевого сустава, включающих внесуставной артродез, внутрисуставной артродез или комбинации того и другого. В последний годы для стабилизации плечевого сустава все чаще используется внутренняя фиксация.

Внесуставной артродез имеет главным образом историческое значение, поскольку он использовался для лечения туберкулезного артрита до открытия антибактериальных препаратов.

В литературе описано множество методик внутрисуставного артродеза с внутренней фиксацией. Большинство авторов едины в том, что внутренняя фиксация является предпочтительной, поскольку она позволяет сохранить достигнутое положение плечевого сустава и избавляет от необходимости в длительной наружной иммобилизации.

Оптимальным для артродезирования положением плечевого сустава является положение сгибания 30°, отведения 30° и внутренней ротации 30°. В течение шести недель после операции рекомендуется ношение индивидуального фиксирующего ортеза из термопластического материала.

в) Исходы артродеза плечевого сустава. Несмотря на замыкание плечевого сустава, функция конечности в послеоперационном периоде оказывается весьма неплохой, кроме того пациенты полностью избавляются от болевого синдрома.

Среди осложнений можно выделить нарушения консолидации, инфекционные осложнения, неправильный выбор положения плеча с избыточной внутренней ротацией, выстояние металлоконструкций под кожу и переломы плеча.

Артродез плечевого сустава

- Читать далее "Особенности анатомии плечелопаточного сустава"

Оглавление темы "Заболевания суставов":
  1. Симптомы остеоартроза ключично-акромиального сустава и его лечение
  2. Показания для артроскопии плечевого сустава
  3. Показания для эндопротезирования плечевого сустава и его результаты
  4. Показания для артродеза плечевого сустава и его результаты
  5. Особенности анатомии плечелопаточного сустава
  6. Причины боли в локтевом суставе и его обследование
  7. Симптомы врожденных болезней локтевого сустава и их лечение
  8. Причины деформации локтевого сустава и лечение его искривления
  9. Симптомы рассекающего остеохондрита локтевого сустава и его лечение
  10. Симптомы свободного тела локтевого сустава (суставная мышь) и его удаление

Ваши замечания и вопросы: