Профилактику антибиотиками желательно проводить до выполнения разреза. На протяжении многих лет антибиотиками выбора для профилактики при травме живота были цефалоспорины второго или третьего поколения.
Более свежие исследования показали, что цефалоспорины могут не давать оптимального антибактериального прикрытия. Weigelt et al. в перспективном рандомизированном исследовании 595 пациентов с проникающими ранениями живота сообщили, что ампициллин/сульбактам дает значительно меньшую частоту раневой инфекции, чем цефалоспорин.

Исследователи отнесли это различие на счет антиэнтерококкового действия ампициллина/сульбактама. В другом многоцентровом перспективном нерандомизированном исследовании 297 пациентов с проникающими ранениями ободочной кишки, требовавшими резекции, комбинация антибиотиков или ампициллин/сульбактам давали меньшую частоту абдоминальных септических осложнений, чем цефалоспорины.

Продолжительность антибиотикопрофилактики является предметом дискуссий. Нет достаточных доказательств того, что 24-часовая профилактика хуже, чем длительная профилактика (3-5 дней), даже при наличии таких существенных факторов риска, как повреждения ободочной кишки, высокий индекс травмы (ATI) и многократные гемотрансфузии.

В перспективном рандомизированном исследовании, включавшем 63 пациентов с проникающими ранениями ободочной кишки, ATI >25 или переливанием >6 единиц крови, или отсрочкой операции >6 часов, Cornwell et al. сообщили о частоте абдоминальных септических осложнений 19% при 24-часовой профилактике и 38% при пятидневной профилактике (р=недостоверно).

Когда пациентов из этого исследования объединили со сходной группой пациентов из другого исследования, проведенного Fabian et al., результаты были похожими. Общая частота септических осложнений была 19% в группе 24-часовой профилактики и 33% в группе пятидневной профилактики (р=0,13).

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

1. УЗИ живота при травме. FAST
2. Диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП) при травме. Техника
3. Компьютерная томография живота при травме. Возможности
4. Жесткая ректороманоскопия при травме. Возможности
5. Диагностическая лапароскопия при травме. Возможности, задачи
6. Показания к лапаротомии при колотых ранах живота. Обследование
7. Показания к лапаротомии при огнестрельных ранениях живота. Обследование
8. Показания к лапаротомии при тупой травме живота. Обследование
9. Показания к лапаротомии при сочетанной травме головы и живота. Обследование
10. Антибиотикопрофилактика при травме живота. Обследование