Травматические вывихи пальцев встречаются редко. Лишь вывих большого пальца в пястно-фаланговом сочленении бывает сравнительно часто. Поэтому вывихи основной фаланги первого пальца имеют наибольшее практическое значение среди всех вывихов пальцев.

Пястно-фаланговые суставы пальцев кисти образованы головками пястных костей и суставными ямками первых фаланг пальцев. В переднезаднем направлении (в сагиттальной плоскости) поверхности головок больше, чем в поперечном направлении (во фронтальной плоскости). Наоборот, поверхности суставных ямок больше в поперечном направлении, чем в переднезаднем.
С ладонной стороны к головкам пястных костей плотно прилежат сухожилия глубокого сгиба пальцев, влагалища которых интимно связаны с суставными ямками.

Эти последние представляются довольно вместительными, не очень прочными, но подкрепленными с обеих сторон весьма крепкими боковыми связками. При сгибании пальцев эти связки напрягаются, при разгибании расслабляются.

Это объясняется тем, что прикрепление этих связок расположено дорзально от осей вращения суставов, поэтому связки напрягаются по мере увеличения сгибания пальцев. Поэтому же при согнутых пальцах боковые движения их невозможны, тогда как при разогнутых отведение и приведение совершаются в довольно значительном объеме. Кроме боковых связок сумки пястно-фаланговых суставов снабжены еще ладонными, укрепляющими эти суставы с волярной стороны. Амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах довольно значительна в направлении сгибания и разгибания. Отличительной особенностью этих движений является возможность пассивных движений, намного превышающих активные. Это особенно относится к разгибанию. Движения в пястно-фаланговом суставе первого пальца отличаются от движения в остальных пястно-фаланговых суставах.

Боковые движения в нем почти вовсе невозможны, а сгибание и разгибание как активное, так и особенно пассивное менее обширны, чем других пальцев. Правда, ограниченность движений в пястно-фаланговом суставе первого пальца компенсируется большой подвижностью в пястно-запястном суставе, однако с точки зрения возможности травматического вывиха сравнительно небольшие движения в пястно-фаланговом суставе имеют очень большое значение, создавая более благоприятные предпосылки для образования вывиха: большие функциональные запросы при малом объеме движений обусловливают эти предпосылки. Наоборот, функциональные запросы к остальным пальцам не так велики, а движения возможны в большем объеме — поэтому и условия для получения травматических вывихов менее благоприятны.

Такие же соотношения между функциональными запросами и объемом подвижности имеются и в межфаланговых суставах всех пальцев. Вот почему травматические вывихи основной фаланги первого пальца встречаются наиболее часто. Важной анатомической особенностью пястно-фалангового сустава первого пальца является постоянное наличие двух сесамовидных косточек, расположенных на ладонной поверхности этого сустава в поперечном направлении, то есть во фронтальной плоскости. Между этими косточками фиксировано сухожилие длинного сгибателя первого пальца.

- Читать далее "Виды вывихов пальцев кисти - механизмы"

1. Виды вывихов кисти - классификация
2. Механизмы вывиха запястья - кисти
3. Клиника вывиха кисти - диагностика
4. Лечение вывиха кисти - методы вправления
5. Переломы костей запястья - ладьевидной кости
6. Лечение переломов ладьевидной кости - костей запястья. Сроки нетрудоспособности
7. Переломы пястных костей - клиника, диагностика
8. Лечение переломов пястных костей. Сроки нетрудоспособности
9. Анатомия пальцев кисти - кости и их соединение
10. Виды вывихов пальцев кисти - механизмы