Классификация повреждений черепа и головы по местоположению. В отношении местоположения поражения можно отличать два рода повреждений: 1) повреждение в районе воздействия, которое будем называть местным действием, и 2) повреждение, выходящее за пределы района воздействия, называемое нами «отдалённым воздействием». Местом воздействия при различных инсультах (сдавливание, удар) нужно считать точку или ряд точек, ввиду того, что кости черепа имеют кривую поверхность. Если воздействие длительное, то, благодаря упругости кости, с одной стороны, и вдавлению — с другой, площадь воздействия сравнительно с начальным состоянием увеличивается.

Большей частью при местном действии инсульта череп не получает общего повреждения и поражение является сравнительно лёгким. Однако и местное повреждение может быть очень тяжёлым, если оно связано с повреждением содержимого черепа. Клиницистам хорошо известно, что нередко ничтожное с виду тангенциальное ранение может стоить жизни раненому.

Из отдалённых действий можно отметить два случая. Первый — когда повреждение переходит с места воздействия на соседние кости непосредственно как продолжение травмы и второй — когда повреждение возникает в стороне от места воздействия как следствие последнего, при целости кости, на которую был направлен инсульт. Чаще наблюдается 1-й вид отдалённого действия, которое может распространиться почти на все кости черепа. Отдалённое действие 2-го вида главным образом наблюдается в лабиринте решётчатой кости.

Из отдалённых повреждений черепа наибольшее значение имеют повреждения основной, решётчатой и височной костей. В общей травме черепа они имеют исключительное значение, ввиду опасности последствий.

Классификация повреждений черепа и головы по характеру. По характеру поражения можно отметить следующие виды повреждений черепа: 1) расхождение швов, 2) трещины, 3) вдавление и 4) раздробление.

Вышеуказанные основные виды поражения черепа представляют собой как бы этапы одного процесса разрушения, который даёт промежуточные переходные формы. Расхождение швов является наиболее лёгким видом поражения черепа. Трещина — уже более серьёзное поражение. Вдавление может сопровождаться обеими предыдущими формами поражения. И, наконец, раздробление, являясь наиболее тяжёлым видом повреждения черепа, несёт с собой все формы поражения.

Расхождение швов. Расхождение швов черепных костей при различных механических воздействиях является наиболее лёгкой и часто встречающейся формой повреждения. Здесь необходимо отметить, что при наших опытах расхождение швов иногда сопровождалось частичным переломом соединительных зубцов.

Направление расхождения швов черепа подчиняется некоторым закономерностям:
1. Расхождение швов может продолжаться и переходить на соседние швы.
2. Расхождение швов, как правило, распространяется в направлении к основанию черепа, а не к верхушке.
3. Расхождение швов на своде не переходит в трещину.
4. Расхождение швов на основании черепа в некоторых определённых местах (большие крылья и пирамидки височных костей) переходит в трещину.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Классификация повреждений черепа и головы
2. Трещины и вдавления черепа
3. Раздробление костей черепа
4. Классификация степени повреждения и травмы черепа
5. История изучения механизмов перелома черепа. Отдаленные переломы костей головы
6. Теории повреждения черепа. Теория иррадиации Арана
7. Теория сводов Фелице. Опыты Шварца по переломам черепа
8. Эластичность черепа и его значение при переломах
9. Крепость черепа и его сопротивление травмам
10. Направление линий повреждения черепа при травмах