Не следует забывать, что это лечение должно носить функциональный характер. Сохранение функции в тазобедренном суставе на протяжении всего периода лечения является важным его условием, благодаря которому головка бедренной кости стремится принять свое нормальное положение, вертлужная впадина постепенно моделируется, мягкотканные структуры тазобедренного сустава укрепляются, кровообращение и трофика улучшаются и таким образом сустав развивается нормально, дисплазия исчезает бесследно.

Такое лечение обеспечивает успех только у детей в возрасте до 3 месяцев. В более поздние сроки, до года, эффективность его заметно снижается, особенно если дисплазия превращается в предвывих, подвывих или типичный вывих. Если, применяя различные ортопедические шины, стремена и другие приспособления, вправление не достигнуто, дальнейшее их применение, по-видимому, нецелесообразно. Но вряд ли в неэффективности такого лечения виноваты ортопедические приспособления.

В значительной степени это связано с недостаточной квалификацией врача, доказательством чему являются случаи, когда при «невправимом» вывихе соответствующая коррекция приспособлений или изменений позиции ножек позволяли успешно вправить головку бедренной кости и удерживать ее до полного формирования крыши вертлужной впадины. Неудачи чаще всего бывают у того врача, который не понимает самой сути заболевания, недостаточно четко представляет нарушения формообразования тазобедренного сустава, а также не учитывает необходимости применения ортопедических мероприятий, способных обеспечить оптимальный анатомический контакт суставных поверхностей при сохранении функции сустава.

При поздней диагностике или неустраненном вывихе бедра консервативным путем на первом году жизни ребенка последний требует лечения в стационарных условиях. И было бы ошибочным возвращаться к попытке закрытого насильственного вправления вывиха по Лоренцу. Он по существу предан забвению.

Ошибочно прибегать и к открытому устранению вывиха бедра, не использовав щадящего функционального метода постепенного вправления с помощью системы вытяжения. В настоящее время этот метод является методом выбора и при умелом его применении почти во всех случаях одно- и двусторонних вывихов бедра обеспечивает полное их устранение в среднем за 2—3 недели.

Функциональный метод постепенного вправления вывиха позволяет пересмотреть и предельные возможности консервативного метода лечения при врожденном вывихе бедра не только в сторону снижения, но и в сторону их повышения.

Это касается застарелых, нелеченных вывихов у детей 3—4-летнего возраста и старше, но уже используя систему скелетного вытяжения, естественно, с удлинением сроков вправления. Об этом свидетельствует следующее наблюдение.

- Читать далее "Пример врожденного вывиха бедра. Пример лечения врожденного вывиха бедра"