Неуверенность и диагностические сомнения в этом возрасте могут быть разрешены с помощью рентгенографического метода исследования при обязательном учете возрастных особенностей костной ткани, помня о том, что хрящевая головка бедренной кости на рентгенограмме тени не дает.

При этом диагностические ошибки чаще всего связаны с неумением правильно объяснять данные рентгенографии, особенно при двусторонней дисплазии, при которой исключается возможность сравнительного сопоставления обнаруженных изменений.

Грубая ошибка допускается в тех случаях, когда рентгенографии подвергается только подозреваемый сустав. нарушая обязательные условия симметрии, а также при неправильной и несимметричной укладке ребенка.

Наиболее важным является определение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. С этой целью на рентгенограмме проводят основную горизонтальную линию через центр вертлужной впадины, а через нижние точки костной части подвздошной кости — вторую, которые образуют ацетабулярный угол, определяющий угол скошенности крыши вертлужной впадины.

В норме он равен 20—25°. Затем определяют расстояние от дна вертлужной впадины до вертикальной линии, пересекающейся с горизонтальной через наивысшую точку проксимального конца бедренной кости, и длину самого перпендикуляра. В норме оба расстояния (линии Эрляхера и Хильгенрейнера) равны 1—1,5 см, При вывихе расстояние от дна вертлужной впадины до опущенного от горизонтальной линии перпендикуляра увеличивается, что указывает на смещение головки бедренной кости кнаружи, а длина самого перпендикуляра уменьшается, что указывает на смещение бедра кверху.

Следовательно, разница в ацетабулярных углах и отклонения от средних линейных величин свидетельствуют о наличии патологии. Однако при этом следует учесть, что при неправильной укладке ребенка угловые и линейные величины могут быть искаженными.

Диагноз дисплазии устанавливается не по наличию какого-то одного или двух признаков, а по совокупности клинических симптомов, подтвержденных рентгенографически. Даже если у врача остаются какие-либо сомнения в точности диагноза, такой ребенок должен получить соответствующие лечебно-профилактические рекомендации, которые ему вреда не принесут, а если врач от лечения воздерживается, то неминуемо будет страдать ребенок при запоздалом уточнении перехода дисплазии в вывих бедра.

Самыми простыми, но достаточно эффективными лечебными приемами у детей первых недель и даже первых 2—3 месяцев жизни являются свободное пеленание, т. е. в положении разведения бедер, применение профилактических штанишек, которые удачно дополняют широкое пеленание, или использование различных шин и других ортопедических приспособлений.

Все они отвечают одной цели — обеспечить достаточное отведение и сгибание бедер, что способствует постепенной центрации и хорошему контакту суставных поверхностей, создавая тем самым благоприятные условия для нормального развития диспластических суставов.

- Читать далее "Лечение врожденного вывиха бедра. Функциональный метод лечения врожденного вывиха бедра"