Решающее значение в лечении по поводу врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата приобретает ранняя диагностика и своевременная ортопедическая профилактика возникшей патологии, которая с возрастом под влиянием нагрузки и быстрого роста костей неизбежно прогрессирует и приводит к тяжелой инвалидности.

Сегодня уже нельзя пассивно наблюдать за развитием деформации и предпринимать свои действия только по поводу сформировавшегося патологического состояния, которые чаще всего направлены на устранение искривления, порочной установки конечности или восстановления утраченной функции.

Такая тактика в настоящее время при высоком уровне специальных знаний была бы неправильной. Мы должны активно вмешиваться в развитие патологического процесса, пытаться управлять им, направляя по наиболее благоприятному пути, добиваясь оптимальной результативности в самые короткие сроки и с наименьшими профессиональными издержками.

Самыми частыми пороками развития опорно-двигательного аппарата по-прежнему остаются врожденные вывих бедра, косолапость и мышечная кривошея, последствия которых представляют серьезную социальную проблему. Успешное решение этой проблемы основывается на современных организационных принципах раннего выявления и лечения, составляя основу профилактики инвалидности при этих заболеваниях.

В настоящее время без внимания врача не должен оставаться ни один родившийся ребенок. Это важно потому, что при своевременном лечении ребенка с выявленной патологией в родильном доме в первые дни и недели жизни практически получают хорошие результаты, причем в сравнительно короткие сроки и без каких-либо последствий. Это хорошо прослеживается на примере врожденного вывиха бедра.

Лечение, начатое в первые три месяца жизни, обеспечивает почти всем детям излечение, начатое в сроки от 3 до 12 месяцев — 96 %, на втором году жизни —70 %, а в возрасте старше 3 лет — только в 30 % случаев. Оперативные методы не в состоянии обеспечить условия для нормального развития структурных элементов тазобедренного сустава и в большинстве случаев они не избавляют больных от поздних осложнений. Поэтому ориентировать родителей на возможное устранение указанных врожденных деформаций оперативным вмешательством ошибочно и свидетельствует о врачебной некомпетентности.

Несмотря на то что успех лечения при врожденной патологии решает раннее выявление, практически невозможно добиться того, чтобы все родившиеся были осмотрены врачами-ортопедами непосредственно в родильном отделении.

Но детские врачи-ортопеды должны проявить максимум заботы о том, чтобы врачи родильных отделений владели основными принципами и методами раннего выявления врожденной патологии и сразу же после выписки направляли подозреваемых на контрольный осмотр специалистом, Творческая работа врача-ортопеда в тесном контакте с врачами родильных отделений и врачами-педиатрами поликлиник позволяет избавиться от многих организационных погрешностей и диагностических ошибок.

При этом не оправдана боязнь гипердиагностики, ведь она в пользу малыша. Пусть лучше не подтвердится подозреваемая патология, чем ее просмотреть. Такая ошибка нисколько не умаляет авторитет врача, наоборот, она свидетельствует о его ответственности и внимательности.

- Читать далее "Врожденный вывих бедра. Частота врожденного вывиха бедра"