Лонгетная гипсовая повязка изготовляется из заранее приготовленного пласта, состоящего из 6—12 слоев гипсового бинта или пропитанной гипсом марли. Применяются также гипсовые лонгеты определенных размеров, изготовленные фабричным способом. Для эффективной иммобилизации лонгетная повязка должна охватывать не менее 2/3 объема конечности. Перед наложением лонгета должна быть тщательно разглажена, не иметь складок и неровностей (при высыхании они могут привести к некрозу подлежащих тканей), а в процессе наложения — тщательно отмоделирована по рельефу тела пациента. После некоторого отвердения повязки ее фиксируют циркулярными турами марлевого или эластичного бинта.
К достоинствам лонгетной повязки следует отнести;
• возможность инспектировать состояние кожных покровов в местах, не прикрытых гипсовой повязкой;
• возможность периодически снимать повязку (например, при необходимости перевязок);
• снижение опасности развития ишемии мягких тканей при нарастании отека (отекающие ткани способны несколько «раздвинуть» края повязки).

Слишком толстая (свыше 12— 15 слоев) лонгетная повязка не может изменять свой внутренний объем при нарастании отека и в этом отношении не отличается от циркулярной.
При необходимости лонгетная повязка может быть переведена в циркулярную с помощью туров гипсового бинта.

Циркулярная гипсовая повязка (круговая, сплошная, глухая) обеспечивает более полноценную иммобилизацию. В «классическом» варианте наложения гипсовый бинт погружают в воду, и после его пропитывания и отжимания бинтуют конечность от периферии к центру. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3. После каждых двух-трех туров повязку моделируют. Дойдя до верхней границы повязки, бинтование повторяют вновь с дистальных отделов, и так — несколько раз.
Туры гипсового бинта при наложении повязки должны ложиться без малейшего натяжения, ни в коем случае не врезаясь в мягкие ткани!

Следует помнить, что при нарастании отека циркулярная повязка может вызвать тяжелейшие ишемические расстройства, вплоть до ишемических контрактур и некроза конечности.
В случаях, когда опасность увеличения отека велика (при свежей травме, после выполнения травмирующих манипуляций или операций), от наложения циркулярных гипсовых повязок следует отказаться.

Даже при отсутствии угрозы нарастания отека после наложения циркулярной гипсовой повязки требуется стационарное наблюдение за состоянием иммобилизированного сегмента не менее суток.
Существует ряд вариантов циркулярной гипсовой повязки, каждый из которых имеет свои особенности и показания к применению.

Комбинированная лонгетно-циркулярная повязка формируется на базе лонгетной путем укрепления лонгеты турами не марлевого, а гипсового бинта. Она может быть наложена одномоментно (как вариант техники формирования циркулярной повязки) или в два этапа (сначала — лонгетная повязка, затем после спадения отека через несколько дней — циркулирование гипсовым бинтом).

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"