Синдром аспирации мекония (аспирационный синдром плода) — полиорганное нарушение, причиной которого является внутриутробная гипоксия. Чаще развивается у переношенных детей или детей с задержкой внутриутробного роста и отстающих по размерам от сроков развития. Общий путь развития гипоксии в обоих случаях — плацентарная недостаточность.

(1) Патогенез. Гипоксия плода вызывает опосредованно (через вагусные рефлексы) выделение густого мекония в амниотическую жидкость. Загрязнённая амниотическая жидкость заглатывается в ротоглотку и при рождении аспирируется с первым вдохом. При тяжёлой асфиксии плода и ацидозе меконий может аспирироваться пренатально во время судорожных вдохов плода. К другим органам, поражающимся при перинатальной гипоксии, относятся головной мозг, сердце, ЖКТ и почки.

(2) Диагноз синдрома аспирации мекония устанавливают при обнаружении мекония в содержимом трахеи или плодных водах в сочетании с симптомами расстройства дыхания. На рентгенограмме диффузные инфильтраты, сочетающиеся с повышенной воздушностью.

Лечение синдрома аспирации мекония

Поскольку большинство случаев аспирации развивается с началом самостоятельного дыхания, наиболее эффективным методом является профилактика аспирации (удаление мекония до первого вдоха). Меконий удаляют из дыхательных путей новорождённого следующим образом:

(a) Производят отсасывание содержимого ротоглотки сразу же после рождения головки, не дожидаясь рождения плечиков и первого вдоха, и повторно — после того, как ребёнок помещён на подогреваемый стол.

(b) Производят осмотр голосовой щели с помощью ларингоскопа и устанавливают либо интубационную трубку большого диаметра, либо катетер де Ли.

(c) С помощью стационарного отсоса (разрежением 80 мм водного столба) производят прямое отсасывание через трубку или катетер. При обнаружении значительных количеств мекония необходимо повторить процедуру. Спонтанная или искусственная вентиляция должна начинаться только после удаления всех следов мекония из трахеи.

(d) Если аспирация всё же произошла и ребёнок находится в состоянии РДС, лечение должно включать ингаляцию кислорода и искусственную вентиляцию лёгких.

(e) При наличии сочетанной персистирующей лёгочной гипертензии необходимо проводить её активное лечение.

- Читать далее "Начало дыхания у плода и ее регуляция"

1. Врожденная долевая эмфизема - клиника, диагностика, лечение
2. Болезнь гиалиновых мембран (РДС новорождённых) - клиника, диагностика, лечение
3. Ателектазы легких у новорожденных - клиника, диагностика
4. Транзиторное тахипноэ новорождённых - клиника, диагностика, лечение
5. Персистирование плодного кровообращения (персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых) - клиника, диагностика, лечение
6. Пневмония у новорожденного - клиника, диагностика, лечение
7. Пневмоторакс у новорожденного - клиника, диагностика, лечение
8. Синдром аспирации мекония (аспирационный синдром плода) - клиника, диагностика, лечение
9. Начало дыхания у плода и ее регуляция
10. Апноэ у новорожденного - клиника, диагностика, лечение