Средняя степень гипогенезии органа слуха имеет следующие анатомо-топографические признаки.
1. Ушная раковина рудиментарна, представлена кожным валиком, в верхней трети которого заключена бесформенная хрящевая масса. В отдельных случаях остатки хрящевого скелета напоминают край завитка или противозавитка. Нижний край рудиментарной раковины находится несколько выше нижнего края здорового уха.
2. Cavum conchae и хрящевой отдел наружного слухового прохода всегда и полностью отсутствуют.
3. Костный отдел наружного слухового прохода всегда и полностью отсутствует. На месте его располагается плоская костная пластинка, отделенная от окружающих частой височной кости костным швом.
4. Барабанная полость и антрум хорошо развиты, проходимость слуховой трубы сохранена. Молоточек и наковальня почти всегда спаяны между собой в единой комплекс (из двух этих косточек большие изменения претерпевает молоточек). Стремя развито хорошо, подвижно, стременная мышца функционирует. Контуры лабиринтной стенки четки.
5. Пирамида височной кости и элементы костной капсулы лабиринта — без патологических изменений.
6. У значительного большинства больных отмечена легкая степень микрогении (не резко выраженное недоразвитие восходящей ветви нижней челюсти).

Больной Б., 24 лет. Поступил п клинику 30/ХII с жалобами на снижение слуха на левое ухо и косметический недостаток — недоразвитие левой ушной раковины. Дефект врожденный. В детстве перенес двусторонний средний отит. Врожденный порок развития уха имеет место у двоюродного брата по материнской линии. При клиническом обследовании патологии внутренних органов не выявлено.

ЛОР органы. Нос без патологии. Небольшая асимметрия мягкого неба за счет недостаточного сокращения мышц левой ого половины. Носоглотка свободна, валики у устья левой слуховой трубы несколько гипоплазированы по сравнению с правой стороной. Гортань без патологии.
Правое ухо: ушная раковина обычной формы и конфигурации. Наружный слуховой проход свободен. Барабанная перепонка серая, блестящая, с четкими контурами. Слух не изменен.

Левое ухо: рудимент утиной раковины представляет собой кожно-хрящевой валик S-образной формы с вывернутой мочкой длиной около 5 см. Находится он на 1,5 см выше, чем правая ушная раковина. Хрящевой отдел наружного слухового прохода и cavurn conchae полностью отсутствуют. При пальпации правый сосцевидный отросток аналогичен левому. При исследовании ультразвуком частотой 98 кгц пороги восприятия звука па правое ухо 1 дб, па левое — 2 дб, со лба — 2 дб; звук не латерализуется. При аудиометрии выявлено снижение слуха на левое ухо по типу нарушения воздушного звуконроведения на 70—80 дб. Костно-тканевое звукопроведение умеренно снижено.

Осмотр отоневрологом: жалобы на снижение слуха на левое ухо, головокружения, нарушения равновесия нот. Вестибулярные нагрузки переносит хорошо. Глоточный рефлекс живой, чувствительность слизистой оболочки полости рта и носа сохранена. Обоняние и вкус не нарушены. Мягкое небо сокращается хорошо; оно асимметрично за счет недостаточного сокращения мышц левой его половины. Спонтанного нистагма нет. Нистагм положения но определяется. Ориентировочный нистагм вызывается во всех направлениях. Стато-кинетических расстройств нет.

При рентгенографии и томографии височных костей от 4/I выпилено, что сосцевидные отростки обоих височных костей имеют бесклоточпоо строение. Обнаружены рубцовыо изменения в среднем ухе с обеих сторон как следствие перенесенного острого среднего отита. Просвет левого наружного слухового прохода отсутствует во всех отделах. Левый антрум, аттик и барабанная полость мутны, сужены. Определяется тень рудиментарных слуховых косточек. Элементы внутреннего уха сохранены с обеих сторон.

11/I произведено реконструктивное слухулучшающее хирургическое вмешательство на левом ухе. Разрез кожи за рудиментом левой ушной раковины. Мягкие ткани тупо отслоены таким образом, что обнажились височная линия до скулового отростка, капсула сустава нижней челюсти и передние отделы сосцевидного отростка. Па место наружного слухового прохода имеется углублению в кости 4—5 мм глубиной, воронкообразной формы. Pars tympanica височной кости — л виде гомогенного монолита. Кортикальный слой утолщен, височная кость резко склерозиронана. Антрум узкий, щелевидиый, выполнен рубцовой тканью. Вход в антрум и барабанная полость сужены, слизистая оболочка их утолщена.

Слуховые косточки — молоточек и наковальня — рудиментарны, спаяны в единый конгломерат, со стременем не соединены. Стремя правильной формы, подвижно. Лабиринтная стенка барабанной полости обычного строения. Рудимопт молоточка и наковальни удален.
Тимпанопластика с колумеллизацией полиэтиленом и кожновенозным лоскутом. Пластика наружного слухового прохода. Слух улучшился и остается таким до настоящего времени.

Из приведенного примера видно, что при средней степени гипогенезии форма поражения совершенно аналогична таковой при тяжелой степени гипогенезии, но глубина поражения в среднем ухе несколько меньшая и на лабиринтную стенку барабанной полости процесс не распространяется.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Локальные пороки развития органа слуха. Аудиометрия при локальном пороке уха
2. Двустороннее врожденное недоразвитие наружного и среднего уха
3. Дизгенезия органа слуха тяжелой степени и ее проявления
4. Пример дизгенезии органа слуха тяжелой степени. Дефект развития правой ушной раковины и лицевого скелета
5. Средняя степень дизгенезии органа слуха и ее проявления
6. Пример средней степени дизгенезии органа слуха у ребенка
7. Легкая степень дизгенезии органа слуха и ее проявления
8. Тяжелая степень гипогенезии органа слуха - проявления
9. Пример тяжелой гипогенезии органа слуха. Отсутствие ушных раковин
10. Средняя степень гипогенезии уха - проявления и пример
11. Для лечения каких заболеваний применяются кварцевые лампы?