Патогенез инфекционного поражения уха. Глухота после инфекций
Пути воздействия в значительной мере определяются свойствами микроба или вируса-возбудителя инфекции, от их сродства к тем или иным тканям и системам, от их тропизма. Нейротропность, поскольку это касается центральной нервной системы, предполагает прохождение инфекции через гематоэнцефалический барьер и проникновение ее в субарахноидальное пространство. В этом случае нет оснований отрицать и ее проникновение в лимфатические пространства внутреннего уха.
Поражение слуховой и вестибулярной функции при нейротропности вируса может наступить в результате как эндолабиринтного поражения, так и ретролабиринтного, т. е. поражения периферического рецептора в улитке, полукружных каналах и преддверии или ствола нерва и его ядер. Во втором случае поражение слуховой функции нередко является частным проявлением поражения черепномозговых нервов (лицевого, тройничного и др.); в первом же случае поражение слуховой функции часто является изолированным.
Это объясняется своеобразием процесса, разыгрывающегося в лабиринте, и высокой чувствительностью периферического чувствующего аппарата. Хорошо известно, что недлительное нарушение питания этого аппарата приводит уже к стойким нарушениям функции.
Воздействие инфекции непосредстванно на лабиринт в силу указанных обстоятельств приводит к стойким поражениям (необратимым); обычно при этом возникает поражение обеих ветвей: кохлеарной и вестибулярной. Гистологическое исследование дает неопровержимые доказательства этого положения. При ретро-лабиринтной локализации полное выпадение обеих функций является редкостью, так же как и полная глухота. Во всяком случае новейшие данные о лечении частичной глухоты (резкой тугоухости) после менингита показывают не только ее обусловленность процессами в нерве, но и известную обратимость.
При некоторых инфекциях, как мы видели, иногда имеются явные симптомы менинго-энцефалита с поражением ядер отдельных нервов; в части случаев это подтверждено при патологоанатомическом исследовании. И при этой локализации патологического процесса также редко бывает полное выпадение слуховой или вестибулярной функции.
Таким образом, полная и стойкая глухота при инфекционных заболеваниях является чаще следствием поражения периферического аппарата во внутреннем ухе. При этом необходимо иметь в виду, что глухота может наступить не только при нейротропной инфекции, но и тогда, когда воздействие возбудителя сказывается преимущественно на сосудистой системе. Исходным моментом в этом случае явится кровоизлияние или тромбоз сосудов внутреннего уха.
Избирательное и изолированное поражение именно этих сосудов в отличие от действия нейтротрогшой инфекции, несомненно, является редкостью; несколько чаще такой механизм поражения наблюдается при инфекции, вызывающей генерализованный эндоаргериит.
В части случаев характер и степень поражения во время болезни остаются такими же и после ее окончания; в большей же части случаев слух или полностью восстанавливается, или остаются значительно меньшие степени понижения, или, наконец, сохранившаяся частично функция в дальнейшем продолжает падать, ухудшаться.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Нарушения слуха при инфекциях":- Причины преходящей тугоухости и ее клиника при сыпном тифе
- Нарушения слуха при брюшном тифе. Брюшнотифозное поражение уха
- Нарушения слуха при возвратном тифе и поражение уха
- Нарушение слуха при гриппе. Гриппозное поражение уха
- Нарушение слуха при паротите и поражение уха
- Причины тугоухости при эпидемическом паротите. Паротитный лабиринтит
- Нарушение слуха при инфекции Herpes zoster оtiсus. Поражение уха малярией
- Лечение инфекционных поражений слуха. Терапия послеинфекционной тугоухости
- Хирургическое лечение нарушений слуха после менингита
- Патогенез инфекционного поражения уха. Глухота после инфекций