Нарушение слуха при гриппе. Гриппозное поражение уха
Роль гриппозной инфекции в этиологии заболеваний среднего уха достаточно хорошо известна. Грипп является не только причиной воспаления среднего уха, но придает ему нередко ряд характерных особенностей, которые дали основание выделить гриппозный отит в особую нозологическую единицу. Из этих особенностей наиболее важными являются: геморрагический характер воспаления и преимущественная его локализация в верхнем этаже барабанной полости.
В связи с тем, что до сих пор в выделениях из уха не обнаружен вирус гриппа, некоторые авторы (Бекер и др.) не согласны с названием «гриппозный отит» и предлагают термин «отит при гриппе». Наряду с геморрагической формой при гриппе часто встречается отит с обычным течением. Одним из отличий геморрагической формы является наличие кровоизлияний и кровяных пузырьков на коже наружного слухового прохода, барабанной перепонке, слизистой оболочке среднего уха (буллезная форма).
При геморрагическом отите кровенаполнение сосудов и кровоизлияния могут, естественно, иметься и во внутреннем ухе, в стволе нерва. При гистологическом исследовании Манассе обнаружил значительное кровенаполнение сосудов в modiolus и в перепончатом лабиринте, а также во внутреннем слуховом проходе, в кохлеарном и вестибулярном нервах.
Отмечены также экстравазаты в различных отделах органа слуха. Наблюдающиеся в ряде случаев гриппозных средних отитов выраженные понижения функции звуковоспринимающего аппарата и расстройства вестибулярной функции, по-видимому, должны быть поставлены в связь с этими сосудистыми изменениями. Помимо сосудистых изменений в нерве, обнаружена также дегенеративная атрофия, связанная с воздействием токсинов на нервную ткань. Чистые формы дегенеративной атрофии наблюдаются, видимо, редко.
Нужно иметь в виду, что при гриппе иногда развиваются менингоэнцефалиты, вызывающие понижение слуха и расстройство вестибулярных функций вне связи с гнойным отитом. На это обстоятельство правильно указывает А. О. Шульга.
Острые лабиринтные явления, которые встречаются при гриппе, могут быть обусловлены описанными сосудистыми изменениями во внутреннем ухе. Они наблюдаются и при отсутствии гриппозного среднего отита и, как правило, дают благоприятный исход. Такой исход объясняется рассасыванием экстравазатов, -неглубоким поражением нервных клеток и волокон. За исключением немногих случаев наступает полное восстановление функций.
На основе токсического действия и сосудистых изменений, видимо, возникает и гриппозный полиневрит, при котором поражается лицевой нерв, тройничный, затылочный и др. Заслуживает упоминания описанная Полицером оталгия, которая имеет место при нормальной отоскопической картине.
При гнойных процессах в среднем ухе осложнения со стороны внутреннего уха наблюдаются примерно с такой же частотой, как и при других отитах. Они не представляют каких-либо особенностей и в клиническом течении.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Нарушения слуха при инфекциях":- Причины преходящей тугоухости и ее клиника при сыпном тифе
- Нарушения слуха при брюшном тифе. Брюшнотифозное поражение уха
- Нарушения слуха при возвратном тифе и поражение уха
- Нарушение слуха при гриппе. Гриппозное поражение уха
- Нарушение слуха при паротите и поражение уха
- Причины тугоухости при эпидемическом паротите. Паротитный лабиринтит
- Нарушение слуха при инфекции Herpes zoster оtiсus. Поражение уха малярией
- Лечение инфекционных поражений слуха. Терапия послеинфекционной тугоухости
- Хирургическое лечение нарушений слуха после менингита
- Патогенез инфекционного поражения уха. Глухота после инфекций