Электроэнцефалография при болезни Меньера
Двадцати больным нами совместно с О. Н. Гудиной было произведено электроэнцефалографическое исследование в промежутках между приступами и только одной больной — во время приступа слухо-вестибулярных нарушений. Запись биотоков мозга во время приступов вообще невозможна, так как в это время больные ведут себя беспокойно.
Но у одной больной приступ начался непосредственно перед электроэнцефалографией и запись была произведена до возникновения препятствующего ей беспокойства. Исследовалась биоэлектрическая активность лобных и теменных, затылочных и височных долей обоих полушарий. Результаты исследований показали, что в промежутках между приступами слухо-вестибулярных нарушений патологические изменения биоэлектрической активности не выявляются.
На энцефалограммах, записанных у упомянутой больной во время приступа, отмечалось исчезновение доминирующего ритма в височных отведениях.
Основываясь на приведенных данных дополнительных исследований, можно сказать, что слуховые нервы при болезни Меньера поражаются не воспалительным процессом, а процессом, по-видимому, дегенеративным. Материала для патологоанатомического изучения болезни Меньера мы не имели (болезнь не приводит к смертельному исходу), но основываясь на течении, клинической картине и исходе болезни, мы полагаем, что болезнь Меньера представляет собой одну из форм хронического прогрессирующего дегенеративного неврита слуховых нервов, которая характеризуется разновременным началом поражения обоих нервов и в клинической картине которой в течение многих лет явления раздражения сочетаются с явлениями прогрессирующего выпадения функций обеих порций этих нервов. Этиология этого заболевания остается неизвестной.
Начинаясь исподволь и протекая годами, переходя из одной стадии в другую, болезнь Меньера теряет черты сходства с одними болезнями и приобретает черты сходства с другими. Вследствие этого круг болезней, с которыми приходится дифференцировать болезнь Меньера в разных ее стадиях, становится в общем весьма значительным.
Можно сказать, что трудность дифференциального диагноза болезни Меньера была одной из причин, задержавшей становление стройного учения о болезни Меньера как об отдельной нозологической форме.
В меняющийся круг болезней, сходных с болезнью Меньера в разных ее стадиях, входят некоторые нервные, ушные и внутренние болезни. Поэтому дифференциальный диагноз всегда упирается в необходимость широкой клинической компетенции врача. Так как наиболее трудно отличить болезнь Меньера от ряда нервных болезней, то, как мы полагаем, распознавание и лечение этой болезни должно относиться к компетенции невропатолога.
Опыт показывает, что распознавание болезни Меньера в первой и во второй стадиях может быть осуществлено только путем стационарного неврологического обследования больных при консультативной помощи отоларинголога.
Из 45 наших больных 39 в первой стадии болезни наблюдались только отоларингологами, а 6, в связи с легким течением первой стадии заболевания, обратились за медицинской помощью только после перехода болезни во вторую стадию.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Дифференциация болезни Меньера":- Клиника поражения слуховых нервов при болезни Меньера
- Феномен выравнивания громкости, спинномозговая жидкость при болезни Меньера
- Электроэнцефалография при болезни Меньера
- Дифференциальные признаки первой стадии болезни Меньера
- Арахноидиты задней черепной ямки и болезнь Меньера
- Пример нарушения слуха при арахноидите задней черепной ямки
- Дифференциация опухолей задней черепной ямки и болезни Меньера
- Нарушение слуха при опухоли задней черепной ямки
- Дифференциация невриномы слухового нерва и болезни Меньера
- Дифференциация стволовых энцефалитов и болезни Меньера