Вестибулярный нистагм возникает также при раздражении анализатора гальваническим током. Гальванический нистагм имеет направление быстрой фазы к катоду. Он вызывается не только раздражением рецепторов, но и раздражением гальваническим током более проксимальных отрезков вестибулярного анализатора, по-видимому, до вестибулярных ядер включительно. Исследование гальванического нистагма тяжело переносится больными, поэтому мы исследуем его только для выявления возбудимости вестибулярных ядер, когда обнаруживается поражение вестибулярных рецепторов и нервов.

Таким образом, вестибулярный нистагм представляет собой цепной глазодвигательный рефлекс, состоящий из двух звеньев. Начальное звено цепи составляет медленная фаза нистагма, вызывающаяся с рецепторов полукружных каналов И являющаяся стволовым тоническим рефлексом на мышцы глаз. Второе звено составляет быстрая фаза, возникающая в цепной зависимости от медленной фазы и являющаяся проприоцептивным корковым рефлексом на те же мышцы. Имея весьма протяженные рефлекторные механизмы, фазы вестибулярного нистагма могут нарушаться при поражениях головного мозга на всех уровнях вплоть до коры больших полушарий.

Исследование у одних и тех же больных зрительного и вестибулярного нистагма позволяет невропатологу получать данные, значение которых в невропатологической диагностике трудно переоценить. В последние годы появились противоречивые сообщения о возможности выработки у людей условнорефлекторного вестибулярного нистагма. А. X. Миньковский сообщил, что ему удалось выработать условнорефлекторный вестибулярный нистагм у 2 из 3 практически здоровых людей путем сочетания вращения на кресле со звучанием трещотки. У тех же лиц он наблюдал появление нистагма на один вид трещотки.

У одного исследуемого нистагм выработался после 6 сочетаний, у другого после 14. Условнорефлекторный нистагм имел направление быстрой фазой в сторону положения трещотки. Б. С. Будо сообщил, что ему не удалось выработать условнорефлекторный нистагм ни у одного из 17 здоровых людей путем сочетания вращения созвучанием трещотки. С. П. Фельдман и Е. В. Фетисова выработали условнорефлекторный вестибулярный нистагм у 4 из 10 лиц путем сочетания вращения со звучанием электрического звонка и у 4 из 10 человек путем сочетания вращения с запахом скипидара. Нам представляется, что выработка условнорефлекторного послевращательного нистагма на один условный раздражитель была бы возможна только в том случае, если обе фазы вестибулярного нистагма вызывались бы вестибулярными импульсами, как полагает, например, Б. Н. Клосовский.

Если же, как полагаем мы, медленная фаза нистагма вызывается вестибулярными импульсами, а быстрая — проприоцептивными импульсами из мышц глаз, то условнорефлекторный нистагм не может быть выработан при сочетании вращения и калоризации с условным раздражителем, поскольку условный раздражитель в этом случае должен был бы вызывать (по механизмам временной связи) одновременно обе противоположно направленные фазы нистагма.

Ю. В. Мозолевский, А. А. Алексеев и Л. С. Смирнова провели у людей и на животных исследования, подтверждающие эту точку зрения. У 3 молодых людей калоризация уха водой температуры 18° сочеталась со звучанием электрического звонка, а у 2 собак и 3 кроликов с тем же условным раздражителем сочеталось вращение в горизонтальной плоскости (15 оборотов за 30 секунд). У кроликов и собак условнорефлекторный послевращательный нистагм не выработался и после 120 сочетаний. У людей условнорефлекторный калорический нистагм не выработался после 30 сочетаний.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Медленная фаза вестибулярного нистагма при синдроме Меньера
2. Продолжительность послевращательного нистагма. Регуляция нистагма
3. Калорическая проба при синдроме Меньера. Время послевращательного и калорического нистагма
4. Вызов вращательного нистагма гальваническим током. Условнорефлекторный вестибулярный нистагм
5. Проприоцептивный нистагм при синдроме Меньера
6. Спонтанный нистагм при синдроме Меньера и его варианты
7. Периферический и зрительный спонтанные нистагмы
8. Вестибулярный спонтанный нистагм раздражения и выпадения
9. Стволовый спонтанный нистагм при синдроме Меньера. Маятникообразный нистагм
10. Фазовый стволовый спонтанный нистагм при синдроме Меньера