Хроническое течение гранулематоза Вегенера. Лабораторные показатели хронического гранулематоза Вегенера
Хроническое течение гранулематоза Вегенера наблюдалось у больных в возрасте от 19 до 63 лет. Судя по данным литературы, именно этот вариант гранулематоза Вегеиера менее всего изучен и известен [Э. А. Ладыженская; Р. И. Лозицкая].
Заболевание у наших больных, как правило, развивалось исподволь, в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Ни у кого из больных этой группы не было острого начала заболевания, сопровождающегося подъемами температуры тела, сыпью, артралгиями и т. д., а обострение процесса никогда не достигало особенной остроты. Кроме того, обращало на себя внимание очень медленное прогрессирование заболевания. В ряде случаев оно оставалось моносиндромным в течение многих лет.
У 13 больных процесс остается негенерализованным 4—7 лет. У 6 больных он генерализовался, однако длительность жизни достигает 5—7 лет от начала заболевания. Диагноз гранулематоза Вегенера установлен в различные сроки с момента появления первых признаков заболевания, после чего было начато гормонально-цитостатическое лечение.
Диагностика заболевания у больных с хроническим течением гранулематоза Вегенepa была довольно поздней. Лишь у одного больного диагноз установлен после появления некротической ангины, не поддающейся противовоспалительной терапии. Однако при уточнении анамнеза было выявлено, что в течение 2 лет до развития указанных выше изменений его беспокоили гнойно-кровянистые выделения из носа, периодические носовые кровотечения, головная боль и периодическое беспричинное повышение температуры телa до субфебрильной.
Все это свидетельствовало о том, что он заболел задолго до того, как был диагностирован гранулематоз Вегенера. Несмотря на это, лишь гормональная терапия дала возможность продлить жизнь зольного на 6 лет.
У всех больных этой группы, как и при остальных вариантах течения гранулематоза Вегенера, клинический диагноз был подтвержден морфологически. Несмотря на кажущуюся позднюю диагностику, продолжительность жизни при этом варианте гранулематоза Вегенера у 8 больных за время наблюдения составила 5 лет, а у 8 — свыше б лет.
При хроническом варианте течения гранулематоза Вегенера лабораторные показатели мало изменены. В периферической крови обычно не обнаруживается значительных сдвигов. Последние могут отмечаться лишь в периоды обостроения процесса, когда СОЭ возрастает до 35—40 мм/ч, появляются умеренный лейкоцитоз, анемия, незначительная гипергаммаглобулинемия (0,21—0,24 г/л), проба на С-реактивный белок положительна лишь в низком титре.
В течение ряда лет гранулематоз Вегенера при хроническом варианте течения может оставаться моносиндромным и не наступает генерализации процесса.
- Читать далее "Пример хронического гранулематоза Вегенера. Течение хронической формы болезни Вегенера"
Оглавление темы "Формы течения гранулематоза Вегенера":- Течение болезни Вегенера. Пример острого течения гранулематоза Вегенера
- Лечение острого течения болезни Вегенера. Смертность при гранулематозе Вегенера
- Лабораторные показатели острой формы болезни Вегенера. Подострая форма гранулематоза Вегенера
- Пример подострой формы болезни Вегенера. Лечение подострого гранулематоза Вегенера
- Хроническое течение гранулематоза Вегенера. Лабораторные показатели хронического гранулематоза Вегенера
- Пример хронического гранулематоза Вегенера. Течение хронической формы болезни Вегенера
- Рецидивы хронического гранулематоза Вегенера. Лечение хронической формы болезни Вегенера
- Морфологическая диагностика гранулематоза Вегенера. Патанатомия болезни Вегенера
- Деструкция ткани при гранулематозе Вегенера. Ринальные поражения при болезни Вегенера
- Гистологическая картина гранулематоза Вегенера. Иммуноморфология болезни Вегенера