Абсцесс парафарингеального пространства — заболевание сравнительно редкое. Топографо-анатомические особенности окологлоточного пространства затрудняют своевременную диагностику, усложняют лечение, а расположение гнойника вблизи крупных сосудов делает его опасным заболеванием.

По Корнингу, небная миндалина отделяется от парафарингеального пространства латеральной стенкой глотки (верхним сжимателем глотки и глоточной фасцией). Между латеральной стенкой глотки и медиальной поверхностью внутренней крыловидной мышцы лежит тело, заполненное рыхлой соединительной тканью и переходящее дорсально в окологлоточное пространство.

Под последним подразумевается соединительнотканный промежуток, ограниченный изнутри стенкой глотки, спереди восходящей ветвью нижней челюсти с внутренней крыловидной мышцей, сзади предпозвоночной фасцией и снаружи глубоким листом fasciae parotideae, образующим ложе околоушной слюнной железы, сверху в него вдается шиловидный отросток вместе с начальными частями отходящих от него мышц.

Окологлоточное пространство сообщается с клетчаткой подчелюстного треугольника позади свободного заднего края m. mylohyoidei через рыхлую клетчатку дна полости рта. Парафарингеальное пространство выполнено рыхлой соединительной тканью и посредством шило-глоточной мышцы условно делится на два отдела: передний и задний. По Корнингу, это деление обусловлено тем, что глоточная фасция часто тянется между стенкой глотки, шиловидным отростком и шило-глоточной мышцей и представляет собой фронтальную перегородку, особенно хорошо развитую по направлению книзу. В его переднем отделе находится небольшое количество жировой клетчатки и венозное сплетение plexux venosis pterygoideus internus, которое сообщается с венами мозговой оболочки посредством парных менингеальных средних вен, а также через нижнеглазничную вену с пещеристой пазухой.

Распространение инфекции из парафарингеального пространства по указанным венозным путям к основанию черепа делает возможным развитие внутричерепных осложнений. В заднем отделе парафарингеального пространства проходит внутренняя сонная артерия, а также блуждающий, подъязычный, языкоглоточный и добавочный нервы, к которым латерально примыкает внутренняя яремная вена и боковые глоточные лимфатические узлы, собирающие лимфу из мягкого неба, миндалин и носоглотки.

Длинной и широкой вертикальной щелью в глубоком листке fasciae parotideae парафарингеальное пространство сообщается с fossa retromandibular is, в которой помещается глубокая часть околоушной слюнной железы.

Книзу парафарингеальное пространство переходит в срединную щель шеи, расположенную под телом подъязычной кости между средней и поверхностными фасциями шеи, с одной стороны, и глубокой фасцией шеи — с другой. У верхней апертуры грудной клетки срединная щель шеи переходит в средостение. Следовательно, при поступлении гноя в парафарингеальное пространство и при наличии благоприятных условий для его продвижения книзу гной может распространиться вплоть до средостения, вызвав гнойный медиастинит (А. X. Миньковский).

- Читать далее "Этиология и патогенез окологлоточного абсцесса. Причины окологлоточного абсцесса."