Трупные ткани для пластики барабанной перепонки. Мирингопластика гомотрансплантатом

Трупные ткани для пластики барабанной перепонки. Мирингопластика гомотрансплантатом

При реконструкции тимпанальной полости для замещения дефекта барабанной перепонки с успехом применяется консервированный амнион (Громов, Вертлиб, Квашин, Потеха, Catalono, Conticello). Авторы указывают, что консервированная плацентарная оболочка хорошо приживляется и не подвергается отторжению, является биогенным стимулятором, способствующим рассасыванию рубцов, ускоряет эпителизацию трепанационной полости.

В. И. Квашин и А. И. Потеха применили консервированный амнион при тимпанопластике в 112 случаях. Тимпанопластический лоскут функционирует у 103 больных. По наблюдениям авторов, тимпанопластический лоскут из консервированного амниона через 1 —1,5 месяца приобретает вид барабанной перепонки.

По данным некоторых исследователей, хорошие результаты дает использование для тимпанопластики консервированного аортального клапана (Cornish, Kosoy, Sataloff, Laughlin) и конъюнктивы глазного яблока (Zollner).

Marquet, давая оценку результатам операций с применением гомотрансплантатов в отиатрии, указывал на два подхода: биологический и хирургический. По его мнению, трансплантация коллагеновой ткани, к которой относятся кость, хрящ, барабанная перепонка, фасция, вызывает очень слабую или совсем не вызывает иммунологической реакции реципиента. С хирургической точки зрения, барабанная перепонка, слуховые косточки, хрящ в настоящее время являются лучшим материалом для восстановления структуры звукопроводящего аппарата.

При использовании в качестве тимпанопластического лоскута консервированной барабанной перепонки получены хорошие результаты (Бартенева, Marquet, Brandow). Так, А. А. Бартенева у всех 40 больных, у которых была осуществлена гомотрансплантация барабанной перепонки, наблюдала положительный функциональный результат. Все трансплантаты барабанных перепонок хорошо прижились.

Лишь у 5 больных в послеоперационный период отмечалось образование вторичной перфорации барабанной перепонки, у троих из них перфорации удалось закрыть, использовав для этой цели стенку вены. Автор для тимпанопластики использовала консервированную барабанную перепонку с молоточком. Последний также использовался для восстановления механизма звукопроведения. У 28 больных из 40 головка трансплантата молоточка соединялась с головкой или ножками стремени больного. У 8 больных молоточек был использован в качестве колумеллы. В 4 случаях удалось создать второй тип тимпанопластики.

Трансплантация консервированной трупной барабанной перепонки при мирингопластике, по данным Marquet, приводит к хорошим результатам. Автором проведено 283 операции с гомотрансплантацией барабанной перепонки. У 223 больных в ближайший послеоперационный период получены положительные результаты. В 47 случаях частичные неудачи пересадок барабанных перепонок впоследствии вызвали необходимость повторных операций.

Первичное приживление трансплантата барабанной перепонки при мирингопластике в 70% случаев отмечал Brandow. На основании проведенной работы был сделан вывод, что гомотрансплантат барабанной перепонки является идеальным материалом для закрытия сухой перфорации барабанной перепонки. Л. А. Зарицкий и С. И. Мостовой подчеркивали, что использование гомотканей для протезирования элементов звукопроводящей системы среднего уха значительно повышает эффективность тимпанопластических операций.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Слухулучшающие операции с трансплантацией слуховых косточек":