Адгезивный средний отит по Я. Гибашеку. Верхние дыхательные пути как причина адгезивного среднего отита
По мнению Я. Гибашека, адгезивный отит чаще всего развивается на основе острого гнойно-фибринозного воспаления, которое обычно начинается как геморрагическое. Автор усматривает две фазы в развитии адгезивного процесса: первая характеризуется гнойно-фибринозным воспалением и ведет к деструктивным изменениям слизистой оболочки, периоста, слуховых косточек и барабанной перепонки; во второй фазе происходит организация фибринозных масс, при которой возможно отложение солей кальция, и как конечный этап адгезивного процесса — новообразование костной ткани. Он описал случаи адгезивного отита, развившегося вследствие острого геморрагического воспаления, протекавшего под видом haematotympanon.
В противоположность Я. Гибашеку, Siirala расценивает адгезивный средний отит как абактериальное прогрессирующее воспаление среднего уха, характеризующееся нарушением проходимости евстахиевой трубы и наличием спаечного процесса в барабанной полости.
В течении такого воспаления автор различает три фазы: первая— секреторная, в которой еще возможно обратное развитие процесса, вторая — адгезивная, характеризующаяся прогрессированием воспаления, и третья — терминальная, являющаяся следствием закончившегося процесса с отсутствием признаков воспаления.
Существует и иное объяснение сущности адгезивного среднего отита, базирующееся на том, что основой патологоанатомических изменений является грануляционная ткань, которая постепенно превращается в рубцовую. Гранулирующие поверхности в барабанной полости по мере роста грануляций приходят в соприкосновение друг с другом и спаиваются. В дальнейшем происходит отложение извести, может развиться оссификация (Eschweiler).
На взаимосвязь, существующую между рецидивирующими катарами верхних дыхательных путей и формированием адгезивного отита, указывали М. Ф. Цытович и Р. Е. Тарасова. М. Ф. Цытович также полагал, что определенную роль в развитии адгезивного процесса могут играть остатки миксоидной ткани в барабанной полости, которые служат пластическим материалом для образования спаек. Известное значение в этиологии адгезивного отита может иметь инфицирование барабанной полости в эмбриональном периоде (Fraser).
Причиной адгезивного среднего отита может явиться и экссудативный катар при переходе его в гиперпластическую стадию с последующим фиброзом. Особенно легко адгезивный отит развивается при частых рецидивах этого заболевания (В. Ф. Ундриц, К. Л. Хилов, Н. Н. Лозанов, В. К. Супрунов, Ninger, Schlosser, и др.).
Из подостро протекающих воспалительных заболеваний среднего уха известную роль в этиологии адгезивного отита могут играть «латентные» отиты у детей грудного возраста, возникающие вследствие попадания пищи п содержимого желудка в барабанную полость при срыгивании, а также подострые отиты у взрослых, леченные консервативными способами (Л. И. Фельдман и А. И. Вульфсон, Ю. К. Короткова, Gopert и др.).
Наконец, адгезивный средний отит может представлять собой последствия перенесенного хронического гнойного среднего отита, а также развиться на фоне острого или чаще хронического мастоидита, протекающих в условиях недостаточности дренажной функции евстахиевой трубы (М. Н. Сирота, И. И. Потапов и И. Г. Триантафилиди, Siirala, Sheeliy, Iloute, Palva, Grahne и др.).
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Адгезивный средний отит":- Негнойные воспалительные заболевания среднего уха. Адгезивный средний отит
- Классификация негнойных заболеваний среднего уха. Резидуальный, перфоративный и адгезивный отиты
- Классификации воспаления среднего уха Н. А. Паутова, Goodhill, Hashimoto, Zangenmeister, Goodhil, Padovan
- Классификации негнойных воспалений среднего уха по Harris, И. И. Потапов и И. Г. Триантафилиди, А. Р. Ханамиров, Gundersen
- Адгезивный средний отит по А. П. Светлаеву
- Отличия адгезивного отита от сухого среднего перфоративного отита
- Причины негнойных воспалительных болезней среднего уха. Этиология адгезивного отита
- Проходимость слуховой трубы при адгезивном отите. Адгезивный отит после эксудативного
- Адгезивный средний отит по Я. Гибашеку. Верхние дыхательные пути как причина адгезивного среднего отита
- Антибиотики, колебания атмосферного давления как причина адгезивного среднего отита