Симптомы и диагноз среднего отита. Барабанная перепонка при остром среднем отите

Симптомы и диагноз среднего отита. Барабанная перепонка при остром среднем отите

Лихорадка до 40°, обычно озноб и рвота, головные боли, отдающие в темя и зубы, разбитость.
У маленьких детей присоединяются к этому «явления раздражения мозговых оболочек», а именно: повышение кожной чувствительности, светобоязнь, судороги, симптом Кернига. У взрослых общие симптомы отходят на задний план по сравнению с местными явлениями, а иногда и совершенно отсутствуют. При неясных лихорадочных заболеваниях, особенно у детей, никогда не следует забывать осмотреть ухо. Маленькие дети, даже при тяжелых воспалепиях среднего уха, жалуются на головную боль, а не на'боль в ухе.

Субъективные жалобы местного характера. Характерным признаком воспаления среднего уха, особенно перед перфорацией, является невыносимая рвущая боль в ухе. При ослабленной инфекции или при отите, вызванном streptococcus mucosus, боль может отсутствовать или больные зкалуются только на легкое покалывание в ухе. Кроме болей главными симптомами являются шум в ухе и понижение слуха. При эмпиеме барабанной полости, до прокола, больные жалуются на пульсацию в ухе, вследствие скопления гноя и значительной припухлости слизистой. Позднее пульсация наблюдается при мастоидите, как признак воспаления костных ячеек.

Местные объективные симптомы. Чувствительность к давлению верхушки сосцевидного отростка в начальпой стадии отита большого значения не имеет, так как она в большинстве случаев быстро проходит после перфорапии. Боль не является показанием к вскрытию сосцевидного отростка так же, как и припухание регионарных лимфатических желез па соспевидпом отростке и па шее позади уха. Самым важпым симптомом являются изменения барабанной перепонки, которые мепяются в зависимости от стадии заболевапия и тяжести воспалительного процесса.

1. Изменения перепонки в начале острого отита при легких случаях врачу приходится видеть редко. В это время находят:
а) Инъекцию сосудистого пучка рукоятки молоточка, радиалт.пую инъекцию в задне-верхнем квадранте или покраснение membrana Shrapnelli при белой остальной части перепонки.
б) Перепонка розовая, бледнорозовая или фиолетоворозовая, немного утолщена или слегка выпячена, световой конус отсутствует, эпидермис влажный.
в) В нижней половине перепонки просвечивает серо-голубой или светложелтый эксудат, с резкой ограниченной, подвижной линией эксудата. Остальная часть перепонки розовая, прозрачная, блестящая п сходпая с картиной при катаре трубы.

2. Картины барабанной перепонки в стадии развития острого воспаления среднего уха перед образованием перфорации приходится видеть чаще всего, так как одновременно развивающиеся боли заставляют больпого искать врачебной помощи.
а) Барабанная перепонка розовая, резко радиально инъицирована и вся выпячена.
б) В слуховом проходе влажпые, слущившиеся белые чешуйки кожи. По удалении их видно, что эпидермис перепонки слущен, она интенсивно красна и сильно выпячена всей своей поверхностью или особенно в задней части. Иногда сверху или сверху и сзади образуются мешковидные или шаровидные выпячивания.
в) На воспаленных барабанной перепонке и слуховом проходе видны единичные или множественные пузыри, желтоватые или синеватые (геморагические) с кровянистым содержимым (грипп).

- Читать далее "Картины барабанной перепонки после перфорации. Течение отита после перфорации барабанной перепонки"

Оглавление темы "Болезни уха и их лечение":