Вакцина против ВПЧ при раке шейки матки. Эффективность
Мишень для вакцины против ВПЧ — это инфицированные вирусом клетки, на поверхности которых представлен комплекс антигенный пептид + молекулы МНС I класса. Этот комплекс распознают лимфоциты CD8+, что приводит к продукции цитотоксических Т-лимфоцитов. Такие онкопротеины ВПЧ, как Е6 и Е7, могут быть использованы для разработки антигенспецифических вакцин.
При создании этих вакцин используют различные стратегические подходы, разработанные в молекулярной биологии и основанные на применении вирусных векторов, пептидов, белков, ДНК и даже дендритных клеток. Они могут оказаться эффективными для индукции регрессии, и/или остановки прогрессии преинвазивного рака, и/или элиминации остаточных опухолей после проведенной стандартной терапии.
По вопросу профилактической вакцинации против ВПЧ в 2003 г. ВОЗ собрала группу экспертов из развитых и развивающихся стран, чтобы определить показатели эффективности вакцины. Общая точка зрения сводилась к тому, что необходимо иметь всемирно согласованный количественный показатель эффективности вакцины против ВПЧ в связи с ее внедрением в практику здравоохранения.
Поскольку между инфицированием и манифестацией инвазивного рака шейки матки существует временной интервал, для суждения об активности вакцины было решено использовать косвенные показатели.
Поскольку персистирующая инфекция, вызванная одними и теми же подтипами ВПЧ высокого риска, считается прогностическим фактором и для дисплазии (умеренной и тяжелой степени), и для инвазивного рака шейки матки, пришли к заключению, что заболеваемость CIN, но не инвазивным раком будет служить показателем эффективности вакцинации. Garcia и соавт. из Университета Аризоны организовали рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в которое включили 161 женщину с гистологически подтвержденным диагнозом CIN II—III.
Исследуемые получили внутримышечно по 3 дозы плацебо или ZYClOla — вакцины, содержащей плазмиду с фрагментом ДНК, кодирующим фрагменты ВПЧ-16/18 онкопротеинов Е6 и Е7. Вакцина обладала хорошей переносимостью и продемонстрировала эффективность в усилении обратного развития CIN II—III у женщин моложе 25 лет. Недавно Einstein и соавт. представили данные проводимой ими II фазы по изучению новой вакцины HspE7. Слитный белок состоит из белка теплового шока М. bovis БЦЖ (Нsр65), который в области С-конца ковалентно связан с полной последовательностью Е7 ВПЧ-16.
Учитывая безопасность вакцины, по предшествующим данным, вакцинировали 32 ВПЧ-отрицательных женщин с CIN III. Исследователи на протяжении 4-месячного периода наблюдали полную регрессию CIN III в 48 % случаев, частичную — в 19 %, стабилизацию процесса — в 33 %.
- Читать далее "Лечение обструкции мочеточников при раке шейки матки. Рекомендации"
Оглавление темы "Лечение распространенного рака шейки матки":- Радикальная гистерэктомия при рецидиве рака шейки матки. Эффективность
- Лучевая терапия при рецидиве рака шейки матки. Эффективность
- Химиотерапия распространенного рака шейки матки. Эффективность
- Внутриартериальное введение цитостатиков при рецидивах рака шейки матки. Эффективность
- Ингибиторы ангиогенеза при раке шейки матки. Эффективность
- Вакцина против ВПЧ при раке шейки матки. Эффективность
- Лечение обструкции мочеточников при раке шейки матки. Рекомендации
- Экзентерация малого таза при раке шейки матки. Эффективность
- Показания к экзентерации малого таза при раке шейки матки. Отбор пациентов
- Осложнения экзентерации малого таза при раке шейки матки. Исходы