Внутриартериальное введение цитостатиков при рецидивах рака шейки матки. Эффективность
Morrow и соавт. опубликовали результаты лечения 20 больных из 5 институтов, леченных по протоколу GOG с применением непрерывной внутриартериальной инфузии блеомицина по поводу рецидивного плоскоклеточного рака шейки матки после лучевой терапии.
У всех пациенток опухоли признаны неоперабельными, а продолжительность предстоящей жизни оценена в более 8 нед. Блеомицин вводили через катетер, введенный в бедренную артерию и расположенный между нижней брыжеечной артерией и бифуркацией аорты.
Нескольким больным инфузии осуществляли через катетеры, введенные во время диагностической лапаротомии во внутренние подвздошные артерии с обеих сторон. Непрерывное введение блеомицина (20 мг/м2/нед.) проводили с помощью портативного инфузионного насоса в течение как минимум 10 нед. до суммарной дозы 300 мг.
Инфузии прекращали при появлении признаков пневмотоксичности, которая у 10 из 20 больных оценена как умеренная или тяжелая. Лечение согласно намеченному плану закончили 16 больных. При отсутствии полных ответов частичный документирован только у 2 из 20 пациенток.
Медиана выживаемости равнялась 7 мес. (диапазон 1 — 19 мес). 2 больные, у которых наблюдали частичный ответ, прожили 5 и 8 мес. соответственно. Авторы пришли к выводу, что непрерывная артериальная инфузия блеомицина неэффективна при лечении рецидивов рака шейки матки в малом тазу, появляющихся после лучевой терапии.
Lifshitz и соавт. сообщили о результатах лечения 14 больных с гистологически подтвержденным рецидивным раком шейки матки. Суммарно им провели 44 курса внутриартериальной тазовой инфузии метотрексата или винкристина. Регрессия опухолей отмечена у 3 (21,4 %) из 14 больных. У 4 пациенток возникли тяжелые осложнения, связанные с 28 введениями катетеров в просвет артерий.
Авторы пришли к выводу об ограниченной эффективности внутриартериальной химиотерапии при лечении злокачественных опухолей женских половых органов.
Для лечения внутритазовых рецидивов рака шейки матки внутриартериально вводили и цисплатин — результаты разочаровывающие. Появились различные объяснения неудачной химиотерапии с помощью внутриартериальных тазовых инфузии.
Одни полагают, что злокачественные клетки защищены окружающей их фиброзной тканью, другие считают, что клетки, пережившие лучевую терапию, резистентны к цитостатикам независимо от пути их введения. Внутриар-териальная химиотерапия, уменьшая размер опухоли, может быть эффективной в качестве первого этапа лечения в случаях очень больших первичных опухолей шейки матки перед проведением лучевой терапии.
- Читать далее "Ингибиторы ангиогенеза при раке шейки матки. Эффективность"
Оглавление темы "Лечение распространенного рака шейки матки":- Радикальная гистерэктомия при рецидиве рака шейки матки. Эффективность
- Лучевая терапия при рецидиве рака шейки матки. Эффективность
- Химиотерапия распространенного рака шейки матки. Эффективность
- Внутриартериальное введение цитостатиков при рецидивах рака шейки матки. Эффективность
- Ингибиторы ангиогенеза при раке шейки матки. Эффективность
- Вакцина против ВПЧ при раке шейки матки. Эффективность
- Лечение обструкции мочеточников при раке шейки матки. Рекомендации
- Экзентерация малого таза при раке шейки матки. Эффективность
- Показания к экзентерации малого таза при раке шейки матки. Отбор пациентов
- Осложнения экзентерации малого таза при раке шейки матки. Исходы