Роль загрязнения внешнего воздушного бассейна общепризнана, однако, согласно современным данным, относительно небольшое количество случаев немелкоклеточного рака легкого обусловлено влиянием этого фактора. Наиболее активно изучали содержание потенциальных канцерогенных агентов как изолированно, так и в комплексе, в атмосферном воздухе урбанизированных территорий. Относительный риск смерти от немелкоклеточного рака легкого в городских районах по сравнению с сельскими варьирует в разных странах от 1,1 до 2,3.

Ассоциацию этого заболевания с проживанием в городской местности (так называемый городской фактор) необходимо изучать с поправкой на курение и воздействие профессиональных вредностей. Городской фактор четко не определен, его материальный субстрат — смесь взаимовли-яющих химических соединений и элементов, которая изменяется от региона к региону и во времени.

Изучение влияния загрязнения воздуха на заболеваемость немелкоклеточным раком легкого затруднено в связи со сложностями при определении степени загрязнения воздушного бассейна, а также установлении эффекта малых доз воздействующего агента на популяцию в целом и формировании контрольной неэкспонированной группы.

Перспективной представляется разработанная в настоящее время технология биоиндикации степени загрязнения атмосферы, более эффективная, чем инструментальный мониторинг, и позволяющая производить картографирование больших площадей для осуществления многомерного корреляционного анализа.

Чрезвычайно трудно дифференцировать влияние образа жизни, свойственного городскому населению, и загрязнение воздушного бассейна. Проведенные в Норвегии и Финляндии когортные исследования показали, что наблюдаемый в этих странах уровень заболеваемости мужчин на урбанизированных территориях, в 4 раза превышающий таковой в сельских местностях, обусловлен в первую очередь синергическим влиянием курения и профессиональных вредностей и в меньшей степени воздействием загрязнителей атмосферного воздуха и психосоциальных факторов.

Количественная оценка «вклада» разных средовых факторов в повышение риска развития немелкоклеточного рака легкого у населения урбанизированной территории, полученная методом дискриминантного анализа, свидетельствует об «ответственности» загрязнения воздуха за возникновение в среднем 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения в год.

Предполагаемые канцерогенные агенты, находящиеся в окружающем воздухе, включают неорганические вещества, волокна, радионуклиды, органические газообразные и взвешенные вещества. Источник загрязнения — продукты сгорания каменного угля, выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания, выбросы энергетических, химических, металлургических и других предприятий.

Особый интерес представляют полициклические ароматические углеводороды - соединения с доказанной высокой канцерогенной активностью, в настоящее время используемые в качестве индикаторов загрязнения воздушной среды. С экспозицией прежде всего полициклических ароматических углеводородов связывают повышенный риск развития немелкоклеточного рака легкого у работников предприятий по производству кокса, стали, горюче-смазочных материалов, алюминия, асфальта, битума, минеральных смол (F.E. Speizer, J.M. Samet).

Полициклические ароматические углеводороды — важный компонент выхлопных газов (в особенности дизельных двигателей), одного из основных и специфических источников загрязнения атмосферы на высокоурбанизированных территориях. Выхлопные газы, признанные IARC активными канцерогенными агентами, обусловливают повышенный риск развития немелкоклеточного рака легкого у водителей автомобильного транспорта, железнодорожных рабочих и других профессиональных групп.

В разных эпидемиологических исследованиях и при метаанализе установлена корреляция дозы, продолжительности воздействия и канцерогенного эффекта выхлопных газов (R. Bhatia и соавт.).

Канцерогены, образуемые при сгорании топлива, и отходы промышленных предприятий загрязняют также внутренний воздух помещений и являются значимым фактором в странах, где не существует широкой практики кондиционирования и очистки воздуха жилых и рабочих помещений.

- Читать далее "Профессиональные вредности как причина рака легкого. Канцерогены"

1. История изучения нейроэндокринных опухолей легких. Классификация
2. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). Эпидемиология, прогноз
3. Эпидемиология нейроэндокринных опухолей легких (НЭО). Распространенность
4. Карциноидные опухоли легких - карциноиды. Эпидемиология
5. Факторы риска нейроэндокринного рака легкого. Причины
6. Курение как причина рака легкого. Вред табака
7. Грязный воздух как причина рака легкого. Влияние образа жизни
8. Профессиональные вредности как причина рака легкого. Канцерогены
9. Радиация как причина рака легкого. Недифференцированный рак легкого
10. Роль питания в развитии рака легкого. Защитный эффект фруктов, овощей