Двойные первично множественные опухоли. Локализация двойных множественных опухолей
Более конкретная иллюстрация может быть приведена по данным крупных статистик. Мы изучили клинический материал Moertel, Dockerty и Baggenstoss (1961) и патологоанатомические сводные данные Г. Г. Непряхина (1926), выделив из них и изучив все случаи двойных первично множественных злокачественных опухолей, при которых один узел опухоли располагался в органах пищеварительной, а другой— в органах других систем. Это дало возможность прежде всего составить определенное представление о том, какие же конкретно другие системы и с какой частотой являются местом возникновения новых первичных опухолей.
Наши данные показывают, что на клиническом материале при двойных первично множественных злокачественных опухолях с локализацией одного из узлов в органах пищеварительной системы второй узел чаще всего определяется в коже (37,4%). реже в одном из органов половой системы (19,56% у женщин и 14,35% у мужчин); еще реже второй узел располагался в мочевой (9,35%) и дыхательной (7,5%) системах; в остальных системах частота нахождения второго узла незначительна (от 0,87 до 3,91%).
Практическая ценность наших данных заключается в том, что они дают ориентировочное представление о степени вероятности опухолевого поражения той или иной системы в случаях, когда одна из опухолей располагается в пищеварительных органах.
На анатомическом материале устанавливается значительное преобладание локализации вторых опухолей в женской половой системе. Однако другие обнаруживаемые на клиническом материале особенности не проявляются, по-видимому, в связи с недостаточностью анатомической статистики, не включающей в себя ряд важных и частых локализаций рака.
По клиническим данным, наибольший удельный вес (43,91%) в этой группе первично множественных злокачественных опухолей пищеварительного тракта имеют опухолевые поражения толстой кишки. С практической точки зрения это обозначает, что именно при этой локализации обнаруживаемого солитарного рака следует учитывать возможность синхронного или метахронного возникновения второй первичной злокачественной опухоли в органах других систем.
На втором месте находится рак губы (23,91%), на третьем — желудка (11,74%), который с определенной частотой также может сочетаться со злокачественными опухолями других систем. Заметно меньшая частота сочетанных первично множественных злокачественных опухолей в других системах наблюдается при раках полости рта (6,52%), поджелудочной железы (4,57%) и глотки (2,39%). Другие, приведенные в табл. 35 органы пищеварения (язык, пищевод, двенадцатиперстная и тонкая кишки, печень, желчный пузырь, желчные протоки, слюнные железы) представлены лишь единичными случаями, но они показывают, что и при этих локализациях следует учитывать редкую возможность возникновения самостоятельных злокачественных опухолей в органах других систем.
В статистике, основанной на патологоанатомических материалах, отмечаются иные соотношения. На первом месте стоит желудок (39,01%), на втором — толстая кишка (23,17%), на третьем — печень и губа (9,76 и 8,54%), на четвертом — желчный пузырь и желчные протоки (8,54%); далее следуют глотка и поджелудочная железа (по 1 случаю). Мы считаем, что эти данные нельзя признать достаточно достоверными, так как они получены на сводном немногочисленном (всего 82 случая) материале разных авторов, опубликовавших свои работы в конце прошлого и начале настоящего столетия.
Поэтому следует признать, что расчеты, сделанные по клиническим материалам, в большей степени соответствуют действительности.
Г. Г. Непряхин (1926) упоминает о случае сочетания рака печени и злокачественной опухоли глаза и двух случаях сочетания рака губы и уха. Он же собрал 9 случаев сочетания рака пищеварительной системы со злокачественными опухолями костно-мышечного аппарата, из них 3 случая рака губы, 3 — рака желудка, 2—рака толстой кишки и 1—рака печени.
При сочетанных первично множественных злокачественных опухолях органов пищеварительной и других систем наиболее часто поражаемыми органами пищеварительного тракта являются толстая кишка, губа, желудок и полость рта, а среди органов других систем—кожа, предстательная железа, молочная железа, мочевой пузырь, матка. Вместе с тем, в подобных сочетаниях могут принимать участие и многие другие органы как пищеварительной, так и других систем.
Mersheimer, Ringel и Eisenberg (1964) на большом клиническом материале, приводят данные, на основании которых можно сделать примерно такие же выводы. Преобладали случаи рака толстой (527) и прямой (258) кишок, далее следуют полость рта (149), губы (135), желудок (77). Из органов других систем наибольший удельный вес имели поражения почек, молочной и предстательной желез, мочевого пузыря. Malnio (1959) на своем клиническом материале устанавливает также, что при двойных первично множественных раках, поражающих органы различных систем, наиболее часто встречались сочетания раков почки с карциномами губы и органов желудочно-кишечного тракта.
- Читать далее "Сочетания рака толстой кишки. Трехузловые и четырехузловые злокачественные опухоли"
Оглавление темы "Множественный рак органов пищеварительной системы":- Двойные первично множественные опухоли. Локализация двойных множественных опухолей
- Сочетания рака толстой кишки. Трехузловые и четырехузловые злокачественные опухоли
- Пятикратный рак органов. Синхронные, метахронные и синхронно-метахронные раки
- Метахронный рак пищеварительного тракта. Временные взаимоотношения рака толстой кишки и других органов
- Синхронные раки пищеварительного тракта. Этиопатогенез множественного рака пищеварительной системы
- Клиника множественного рака пищеварительной системы. Диагностика метахронного рака кишечника
- Лечение множественного рака пищеварительной системы. Химиотерапия при множественных опухолях кишечника
- Гистология множественного рака пищеварительного тракта. Пример сочетания рака легкого и желудка, рака желудка и молочной железы
- Двойной рак молочной железы ижелудка. Тройной рак матки, желудка и кишечника
- Пример тройного рака матки, прямой и слепой кишки. Рак четырех локализаций: яичника, молочной железы и его метастазов