Дозы должны быть высокими, например 60—66 Гр за 30—33 фракции в течение 6—6,5 нед. При этом неизбежны некоторые побочные эффекты, к примеру диарея и дизурия при радикальной лучевой терапии рака шейки матки. Эти осложнения можно контролировать лекарствами, и они приемлемы при излечимости заболевания.

Это высокорадиочувствительные опухоли (лимфома, плазмоцитома) или случаи, в отношении которых опыт свидетельствует о возможности излечения с помощью только лучевой терапии. При ранних стадиях рака гортани показатель излечимости с помощью операции лишь незначительно выше, чем при лучевой терапии, однако последняя позволяет сохранить голос. В связи с этим лучевая терапия является предпочтительной, а операции отводится роль резервного метода при неудаче.

Кроме того, лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией при стадиях III и IV лимфомы, миеломе, некоторых опухолях яичка, саркоме Юинга, ранних стадиях опухолей у детей, эндемической саркоме Капоши, раке ануса и анального канала, для облучения черепа при остром лимфолейкозе и мелкоклеточном раке легкого.

Послеоперационную лучевую терапию (иногда предоперационную) обычно делают при раке молочной железы, пищевода, щитовидной железы, матки, фаллопиевых труб, вульвы, яичников, почки, мочевого пузыря, других мочеполовых органов, кожи и губы, желчных путей, при более распространенных формах рака органов головы и шеи, опухолях слюнных желез, солидных опухолях у детей, саркомах мягких тканей, глиомах и других солидных опухолях мозга, глазничных опухолях, раке прямой и толстой кишки, опухолях эндокринных органов и меланоме.

Хотя многие из перечисленных опухолей не являются радиочувствительными, лучевая терапия может омертвить микроскопические остатки опухоли после операции. Решения относительно консервативной операции в сочетании с лучевой терапией должны приниматься заранее и одновременно.

Паллиативная лучевая терапия

Паллиативную лучевую терапию назначают при установлении факта неизлечимости больного, страдающего тем не менее от симптома или симптомов, которые лучевая терапия может облегчить.

(о) Боль
Боли в печени при метастатическом поражении лучше лечить другими методами, к примеру стероидами. Боли вследствие инфильтрации нервных корешков реагируют на облучение непредсказуемо — если доступны процедуры по обезболиванию, то следует использовать их.

(б) Обструкция
При стенозе пищевода, ателектазе легкого или сдавлении верхней полой вены при раке легкого, сдавлении мочеточника при раке шейки матки или мочевого пузыря, сдавлении выходного отдела желудка при лимфоме паллиативная лучевая терапия часто дает положительный эффект. Лимфостаз верхней или нижней конечности, обусловленный увеличением лимфатических узлов при раке, хуже поддается лучевой терапии, поскольку обычно сопровождается тромбозом вены.

(в) Кровотечение
Кровотечение вызывает большую тревогу и обычно наблюдается при распространенном раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, глотки, бронхов и полости рта. Во всех этих случаях паллиативная лучевая терапия представляет большую ценность. Гематурию при гипернефроме лучше лечить путем нефрэктомии.

(г) Изъязвление
Наличие изъязвления на грудной стенке при раке молочной железы или на промежности при раке прямой кишки является верным признаком неизлечимого процесса и вызывает неприятные эмоции. Лучевая терапия может уменьшить изъязвление, боли, устранить неприятный запах и таким образом улучшить качество жизни.

- Читать далее "Облегчение состояния пациента лучевой терапией. Радиочувствительность опухоли"