По оценкам, при использовании лучших из доступных (оптимальных) методов лечения рака можно было бы излечить 1/3 больных. Большинство больных лечат только оперативно или оперативно в сочетании с лучевой и/или химиотерапией (60 %), около 30 % лечат только лучевой терапией и около 10 % — химиотерапией. Лучевая терапия также играет важную роль в качестве паллиативного средства. В некоторых развитых странах до 60 % всех больных раком получают лучевое лечение в качестве радикального или паллиативного средства.

В идеале все больные должны лечиться в центрах, имеющих все необходимые ресурсы — медицинский и немедицинский персонал и соответствующее оборудование. Для потенциально излечимых больных шансы на успешное лечение значительно выше, если использованы все возможности для установления правильного диагноза и адекватного лечения. Это особенно важно при первичном лечении. Даже если выздоровление маловероятно, больного нельзя лишать шансов на обезболивание и облегчение мучительных проявлений болезни.

В зависимости от стадии заболевания с учетом состояния больного и при соблюдении его интересов (даже включая обстоятельства, при которых специфическое лечение может ухудшить состояние больного) в идеале характер лечения должен определяться бригадой специалистов. На рисунке представлены функциональные онкологические аспекты, которые должны быть учтены при оптимальном планировании лечения и последующем наблюдении за больным. В ряде учреждений, где есть не все специалисты, приходится в большей степени полагаться на мнение остальных членов бригады.

Необходимость коллективного обсуждения тактики лечения больного раком обусловлена нежелательностью выработки такой тактики только одним человеком. Коллективный подход к выбору оптимального метода лечения будет наиболее полезен для больного, включая минимизацию связанного с лечением дискомфорта и обеспечение лучшего качества жизни после лечения.

Возможные варианты лечения в виде монотерапии или в сочетании с другими методами предусматривают радиотерапию, хирургическое лечение и химиотерапию (включая гормонотерапию) и паллиативную помощь. Согласно многолетнему опыту, для определенных типов и стадий рака существуют методы выбора, в то время как для других типов рака оптимальные варианты лечения могут заключаться в одновременном применении нескольких методов или зависеть от технологического уровня конкретного лечебного учреждения. Естественно, как подчеркивается в публикации ВОЗ из серии СТД № 322 по лечению рака: "Хорошая операция предпочтительнее плохой лучевой терапии, но, равноценно, хорошая лучевая терапия предпочтительнее плохой операции". Часто наиболее релевантным вариантом является только паллиативная помощь.

Ниже приведены случаи онкологических заболеваний, в отношении которых уже сложились представления об оптимальных вариантах лечения.

Лучевая терапия, проводимая преимущественно с радикальной целью (радикальное лечение), применяется в следующих случаях:
• рак молочной железы;
• рак полости рта и губы, глотки, гортани (голова и шея);
• рак женских половых органов;
• рак кожи;
• лимфомы;
• первичные опухоли мозга;
• рак предстательной железы;
• нерезектабельные саркомы.

Лучевая терапия, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:
• метастазы в костях и в головном мозге;
• хронические кровотечения;
• рак пищевода;
• рак легкого;
• для снижения повышенного внутричерепного давления.

- Читать далее "Хирургическая терапия опухолей. Химиотерапия опухолей"