Вопросу лечения рака гортани, распространившегося за пределы этого органа (IV стадия), посвящена работа И. Я. Сендульского (1954). Автор сообщает о 38 больных, которым была произведена расширенная эктомия гортани; из них 24 подвергались предоперационному облучению. У 14 человек операция явилась самостоятельным методом лечения.

Во всех случаях опухоль распространялась за пределы гортани: у 2 больных в процесс была вовлечена трахея, у 9 — корень языка, у 1—щитовидная железа, у 5 — хрящи и наружные покровы шеи, у 17 — шейный отдел глотки и 1 — шейный отдел пищевода. Всем этим больным одновременно с удалением гортани были проведены либо резекция корня языка и глотки, пищевода, щитовидной железы, либо иссечение мягких тканей шеи. У 26 (68,4%) больных лечение оказалось эффективным в течение трех лет и более.

На целесообразность применения расширенных операций при раке гортани IVa стадии указывает М. Л. Саноцкий (1959). У 33 наблюдаемых больных имелись обширные поражения всех отделов гортани с выраженными явлениями перихондрита и распространением опухоли на щитовидную железу, наружные покровы шеи, корень языка, гортано-глотку и начальную часть пищевода.

У 25 из них заболевание отягощалось наличием одно- или двусторонних метастазов в регионарные лимфатические узлы. Больным была произведена экстирпация гортани с резекцией участка корня языка, нижней части пищевода, боковой стенки глотки. Эффективность лечения может быть оценена следующими цифрами: от 2 до 3 лет жили 6 человек, свыше 3 лет — 5, свыше 5 лет — 3.

Являясь сторонниками активного вмешательства при далеко зашедших стадиях рака гортани и слизистой оболочки полости рта (при прорастании опухоли в язык и дно полости рта), V. Russo и L. Simeone (1957) указывают, что такое вмешательство оправдывается большим числом запущенных случаев, стремлением освободить больного от тяжелых симптомов заболевания и продлить его жизнь.

О проведении расширенных операций у 25 больных упоминается в работе Д. М. Nundy (1959). Этим больным была произведена ларингэктомия с резекцией щитовидной железы, пищевода, глотки. У 5 больных выполнено одностороннее и у 1—двустороннее удаление шейных лимфатических узлов. G. A. Sisson и соавт. (1962) описывают расширенные хирургические вмешательства по поводу рака гортани, но продолжительность жизни больных, перенесших эти операции, не указывают.

S. Obreja и G. Раcuraruj (1962) получили хороший результат после осуществления широкого хирургического вмешательства у 9 больных с обширным поражением гортани. О расширенных операциях на шее при раке гортани под интубационным наркозом говорится в работе F. Montreull (1956).

Расширенным операциям при распространенном раке гортани посвящены работы и других авторов. Так, о ларингэктомии с удалением 5 колец трахеи идет речь в книге G. Scnlori (1957), о случаях удаления гортани и шейного отдела пищевода пишет J. H. Ogura (1960). Расширенные хирургические вмешательства осуществляли также Н. J. Denecke (1961), L. H. Hiranandani (1967) и др.

М. И. Светланов (1964), анализируя данные хирургического лечения 564 больных раком гортани (у 387 из них хирургические вмешательства носили расширенный характер), показал, что 3-летняя выживаемость в указанной группе больных составила 43%- Это позволило автору сделать вывод о целесообразности осуществления расширенных операций. При распространенных формах рака языка D. Callin (1961) рекомендует производить субтотальную резекцию органа с удалением соответствующей части дна полости рта и нижней челюсти, а также иссечение лимфатических узлов шеи. После такой операции, по данным автора, 35% больных прожили более 5 лет.

- Читать далее "Техника операций при раке гортани. Лечение рака щитовидной железы"