Митотически активная лейомиома — таким термином обозначают опухоль, имеющую обычное макро- и микроскопическое строение лейомиомы, но отличающуюся большим числом фигур митоза: 5—9 на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа. Следует помнить, что количество указанных фигур повышается в опухоли в секреторную фазу менструального цикла, а также при приеме прогестинов.

Метастазирующая лейомиома.

В ряде случаев лейомиома тела матки сопровождается появлением метастатических очагов, состоящих из гладкомышечных элементов: в легких, лимфатических узлах и мягких тканях малого таза. Чаще всего такие очаги обнаруживаются спустя некоторое время после операции миомэктомии или гистерэктомии. Об их истинно метастатической природе свидетельствуют результаты цитогенетического исследования и, отчасти, обнаружение рецепторов к эстрогену и прогестерону в гладкомышечных клетках.

Липолейомиома сходна по строению с обычной лейомиомой, но содержит также зрелые жировые клетки. Она встречается редко и чаще возникает в постменопаузальном периоде.

Лейомиосаркома по частоте составляет не более 1 % от всех злокачественных опухолей тела матки. В большинстве случаев ее развитие не связано с лейомиомой. Клиническая симптоматика такая же, как при лейомиоме. Опухоль чаще развивается в постменопаузальном периоде. Макроскопически она представляет собой нечетко отграниченный узел мягкой консистенции с пестрой серо-желтой или розовой поверхностью разреза, на которой видны очаги некроза и кровоизлияний. Под микроскопом опухоль состоит из крупных веретеновидных клеток с атипичными ядрами, множеством фигур митоза, нередко патологического. Ядра содержат грубый хроматин, а также одиночные или множественные крупные ядрышки. Часто попадаются многоядерные гигантские клетки. Между опухолевыми элементами определяется небольшое количество коллагенизированной стромы. Видны множественные очаги некроза и кровоизлияний. Имеются признаки инвазии опухолевой ткани в миометрий и сосуды. Диагностически важным для лейомиосаркомы считается количество фигур митоза (10 на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа). Однако при наличии выраженного клеточного полиморфизма диагноз лейомиосаркомы ставится и при меньшем количестве митотических фигур. Микроскопическими вариантами опухоли являются эпителиоидная и миксоидиая лейомиосаркомы.

Внутривенный лейомиоматоз

Внутривенный лейомиоматоз — редкое заболевание. Макроскопически обнаруживаются червеобразные массы, заполняющие просвет вен матки и иногда распространяющиеся на вены малого таза и даже нижнюю полую вену. Описаны случаи, когда опухолевые массы достигали правого предсердия. При условии удаления всей пораженной ткани прогноз благоприятный. Под микроскопом новообразование представлено любым из вариантов лейомиомы, чаще всего обычной лейомиомой. Опухолевая ткань определяется в просвете сосудов, в ряде случаев можно уловить ее связь с мышечной оболочкой сосуда.

Диффузный лейомиоматоз — очень редкое заболевание, характеризующееся образованием множественных мелких (обычно диаметром менее 1 см) узелков лейомиомы, замещающих большую часть стенки матки и приводящих к значительному увеличению ее размеров. Клиническое течение заболевания доброкачественное. Узелки диффузного лейомиоматоза построены из мономорфных веретенообразных и гладкомышечных клеток.

- Читать далее "Аденоматоидная опухоль матки. Аденофиброма. Аденомиома. Карциносаркома."