Стандарты красоты век отличаются у разных народов. В то время как определенный современный эстетический стандарт может быть удовлетворительным для большинства пациентов, осложнения после ориентальной блефаропластики специфичны для каждого в отдельности.

Таким образом, единственный универсальный подход в лечении осложнений ориентальной блефаропластики — правильное распознавание причины, что позволяет хирургу найти и предложить решение проблем каждого пациента.

В данной и последующих статьях на сайте мы рассмотрим список наиболее частых осложнений после ориентальной блефаропластики. Для каждого из них мы выявили проблему при каждом виде операций и представляем решение, разработанное автором на протяжении карьеры ведущего хирурга-окулопластика.

В большинстве случаев на коже век не возникает гипертрофических рубцов. Если гипертрофическую реакцию наблюдают после операции на веках, основополагающая проблема может заключаться в том, что у пациента есть склонность к рубцам. Тем не менее во многих случаях причина не в пациенте, а в хирурге, который провел данную операцию.

Самая распространенная техническая ошибка — недостаточное понимание распределения переднезаднего вектора силы леватора между верхним и нижним кожными лоскутами (рис. 1). Менее простительная ошибка — сохранение швов более чем на 5 дней; эпителиальные туннели формируются вокруг швов в первые 7 дней после операции.

Удаление швов в отдаленные сроки не должно считаться причиной образования гипертрофических рубцов после ориентальной блефаропластики.

У молодых пациентов с анатомически здоровыми веками нет необходимости продлевать разрез на всю длину века для создания складки нужной длины. Короткого разреза обычно достаточно для формирования желаемой складки. Следует разделять понятия широкого и атрофического рубца.

Широкий рубец — проблема собственно кожи, в то время как атрофический рубец возникает в результате изменений нижележащей соединительной ткани, например после чрезмерного удаления круговой мышцы глаза (рис. 2) и создания глубокой складки века (рис. 3).

а) Иссечение рубца. Устранение рубцов век должно происходить согласно принципам заживления ран, которые определяют все аспекты хирургического ведения операционного разреза. При вмешательстве должны соблюдаться все правила асептики.

Хирургические инструменты и манипуляции врача на тканях века должны быть атравматичными. Все слои раны, не только кожа, должны быть сопоставлены с минимально возможным натяжением.

Иссечение кожного рубца и повторное сопоставление краев раны не избавит пациента от атрофического рубца. Отсутствующую полоску круговой мышцы глаза надо заместить расщепленной и перемещенной частью мышцы с верхнего лоскута (рис. 4). Такой подход можно использовать, если здоровая кожа века втянута в область рубца.

При ушивании кожи узловой шов может обеспечить перпендикулярное натяжение, что приводит к формированию менее заметного рубца, но требует дополнительного времени. Ушивание раны простым непрерывным швом может провоцировать диагональное натяжение. Автор предпочитает использовать непрерывный матрацный шов, так как он обеспечивает перпендикулярное натяжение и экономит ценное операционное время.

- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2026