а) Определение: энтропион (заворот нижнего века) характеризуется заворотом края века в сторону глазного яблока, когда край века, ресницы и иногда кожа века соприкасаются с ним. В зависимости от этиологии различают следующие формы энтропиона (см. Этиология):
- врожденный энтропион;
- спастический энтропион;
- рубцовый энтропион.

б) Эпидемиология. Врожденный энтропион чаще встречается у представителей азиатской расы, а спастический и рубцовый энтропион — европеоидной.

в) Этиология:

• Врожденный энтропион. Происходит утолщение края века за счет кожи и волокон круговой мышцы глаза. Обычно поражается нижнее веко. Эти изменения сохраняются в течение жизни.

• Спастический энтропион. Поражается только нижнее веко. Имеет значение комбинация нескольких патогенетических факторов:
- структурные элементы века (связки, хрящ, мышцы) с годами становятся дряблыми, что приводит к наклону хряща века кнутри;
- в связи с этим волокна круговой мышцы глаза смещаются к краю века, приводя к завороту века и контакту между ресницами и глазным яблоком;
- завороту века способствует также сенильный энофтальм, вызванный атрофией клетчатки орбиты.

• Рубцовый энтропион. Эта форма энтропиона формируется в результате деформации века после инфекционных заболеваний или травм век (к примеру, после перенесенной трахомы, термических и химических ожогов век). Среди других причин — тяжелые аллергические или токсические реакции (пемфигус, синдромы Стивенса—Джонсона, Лайелла).

г) Клиника и диагностика (см. также Этиология). Постоянный контакт ресниц с глазным яблоком при энтропионе вызывает раздражение конъюнктивы и блефароспазм, который, в свою очередь, усугубляет выраженность заворота века. Постоянное раздражение глаза приводит к гиперемии конъюнктивы и слезотечению. Врожденный энтропион, как правило, протекает бессимптомно.

д) Лечение:

• Врожденный энтропион. В случаях необходимости хирургического вмешательства выполняют послойную резекцию кожи и круговой мышцы глаза с наложением швов, ориентированных кнаружи.

• Спастический энтропион. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается индивидуально в каждом случае. Хирургическим путем уменьшают горизонтальный размер глазной щели, ослабляют претарзальные волокна круговой мышцы глаза и частично резецируют кожу в вертикальном направлении.

• Рубцовый энтропион. Лечение аналогично рекомендуемому при спастическом завороте.

До оперативного лечения в целях временного облегчения состояния больного возможно использование пластыря, оттягивающего веко.

е) Прогноз и осложнения. Врожденный энтропион, как правило, протекает бессимптомно и самостоятельно регрессирует в течение первых месяцев жизни.

• Спастический энтропион. При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный, хотя заворот века может рецидивировать. При неадекватной терапии энтропион часто приводит к повреждению эпителия роговицы и инфицированию с формированием ползучей (серпигинозной) язвы роговицы.

• Рубцовый энтропион. При своевременном хирургическом лечении (до появления симптомов тяжелого поражения роговицы) прогноз благоприятный.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Эктропион — выворот века кнаружи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2020