Отравление изониазидом: диагностика, лечение

Отравление изониазидом: диагностика, лечение

Изониазид — это широко используемый препарат и потому легко доступный. Подростки часто используют назначаемые им с лечебной целью препараты для суицидальных попыток. Изониазид нарушает синтез гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Блокированный фермент активируется в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата.

При возмещении кофактора действие изониазида нивелируется, поэтому в качестве антидота целесообразно использовать пиридоксин. Блокада других путей метаболизма приводит к развитию ацидоза.

Симптомы отравления изониазидом

Прием 80—150 мг/кг препарата вызывает судороги и смерть. После латентного периода длительностью 60—90 мин появляются тошнота и рвота, невнятная речь, головокружение и атропиноподобные симптомы. Затем внезапно развиваются кома и судороги. Если признаки отравления отсутствуют в течение 4 ч, то принятая доза, по-видимому, составляла менее 20 мг/кг.

Лабораторные исследования при подозрении отравления изониазидом

В артериальной крови определяют рН и содержание газов, глюкозы, электролитов и изониазида.

Лечение отравления изониазидом

Даже при отсутствии симптомов отравления приступают к инфузионной терапии. Проводят специфическое лечение пиридоксином. Доза должна быть равна или превышать количество принятого изониазида (пиридоксин в дозе менее 3—4 г/кг не обладает выраженной токсичностью). Еще до появления симптомов вводят пиридоксин — 0,5—5 г в зависимости от возраста.

Если больной в коме или появились судороги, дозу повторяют каждые 5—20 мин до прекращения судорог и возвращения сознания. При массивном отравлении пиридоксин добавляют к внутривенно вводимым жидкостям. Для купирования судорог дополнительно назначают диазепам. Ацидоз купируют бикарбонатом натрия, вводимым внутривенно. Диализ эффективен, но к нему прибегают редко.

- Читать "Отравление болеголовом водяным: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Неотложная токсикология":