Лишь небольшое число болезней можно считать действительно нейроофтальмическими. А в большинстве случаев, о которых пойдет речь ниже, нейроофтальмические признаки и симптомы являются только частью более широкого спектра клинических проявлений. Настоящая глава включена в книгу, чтобы попытаться по-другому осветить данные, которые, даже когда они не являются главными характеристиками рассматриваемого заболевания, могут указать на необычную локализацию патологического процесса, а иногда и служат ключом к диагнозу.

Для удобства статьи на сайте разделены на 3 раздела в соответствии с конкретными нейроофтальмическими признаками и симптомами. Мы хотели бы продемонстрировать роль нейроофтальмологии в обследовании и лечении детей, состояние которых требует неотложного вмешательства.

В этой статье речь пойдет о таких острых неврологических заболеваниях у детей, при которых потеря зрения является первым проявлением или существенным компонентом болезни.

Но прежде чем говорить об острых нарушениях зрения, необходимо дать их определение, описать и назвать симптомы, а также ознакомиться с рабочей диагностической классификацией острых нарушений зрения и их функциональной нейроанатомией.

Под острой потерей зрения подразумевается любое существенное изменение зрительного восприятия, которое внезапно возникло или внезапно выявлено и требует экстренного внимания врача. Уточняющий термин «существенный» безусловно неопределен, так как степень изменения зрения, создающая чувство ургентности, варьирует от больного к больному (и от родителя к родителю). Зрение ценится очень высоко, поэтому его нарушение обязательно вызывает тревогу.

Жалобы, исключительно или преимущественно связанные со зрением, обычно приводят больного к «глазному доктору». Для многих больных этот термин означает не только офтальмолога, но и оптометриста и даже изредка оптика. В таких случаях к педиатру или к семейному врачу обращаются лишь во вторую очередь. Обращение к ним в первую очередь возможно только при очевидном поражении глазницы или явной системности заболевания.

Учитывая широкую практику самообращения больных, педиатры и семейные врачи нередко мало знакомы с обычными ранними проявлениями острых нарушений зрения.

Нарушения зрения у детей, требующие экстренного внимания, в основном проявляются трояко:
1) как изолированная жалоба во всех других отношениях как будто бы здорового ребенка;
2) как вторичное осложнение после предсуществующего явного заболевания орбиты;
3) как лишь один из аспектов более генерализованного неврологического или системного синдрома или заболевания.

С позиций диагностики острых нарушений зрения важно не столько клиническое проявление как таковое, сколько его истинный характер. Обсуждая болезни, которые могут проявиться у ребенка острой потерей зрения, мы будем следовать их подразделению на 3 категории.
1. Потеря зрения, вызванная предсуществовавшим недиагностированным хроническим заболеванием, которое внезапно проявилось, требует лечения, но не представляет угрозы для жизни.
2. Потеря зрения в результате остро развившегося, но не требующего экстренных мер процесса, который либо некурабелен, либо не нуждается в лечении.
3. Потеря зрения в силу действительно угрожающего жизни заболевания, когда немедленное лечение необходимо и эффективно.

- Читать "Нейроанатомия зрительного пути. Признаки поражения"

1. Миоглобинурия у детей: причины, диагностика, лечение
2. Острые нарушения зрения у детей: причины, диагностика
3. Нейроанатомия зрительного пути. Признаки поражения
4. Сдавление зрительных нервов и перекреста у детей: диагностика, лечение
5. Токсические поражения зрительных нервов у детей: диагностика, лечение
6. Нарушения зрения при мигрени у детей: диагностика, лечение
7. Неврит зрительного нерва у детей: диагностика, лечение
8. Острая психогенная потеря зрения у детей: диагностика, лечение
9. Наследственная атрофия зрительного нерва Лебера у детей: диагностика, лечение
10. Слепота после эпилептического приступа у детей: диагностика, лечение