Магнитно-резонансная томография (МРТ) у новорожденных

Магнитно-резонансная томография (МРТ) у новорожденных - показания, возможности

Магнитный резонанс — физическое явление, основанное на свойствах некоторых атомных ядер (при помещении их в магнитное поле) поглощать энергию радиочастотного импульса, а также излучать ее после прекращения посыла РЧ-импульса.

При развитии и внедрении в клиническую практику МРТ был использован опыт рентгеновской КТ, но по своим физическим принципам МРТ не имеет ничего общего с ренгенологическими методами исследований. Если в основе метода КТ использована способность тканей организма (включая нервную систему) к поглощению рентгеновских лучей (различная поглотительная плотность участков сканируемого объекта), то принцип МРТ заключается в том, что протоны атомов водорода под влиянием магнитного поля ориентируются по его силовым линиям (с поглощением энергии заданного поля).

Послойное изображение, получаемое при МРТ-исследовании, является результатом перевода в цифровую форму значений энергии, выделяемой протонами атомов водорода при возвращении на исходный уровень.

Для определения расположения сигнала в пространстве (помимо магнитов в МР-томографе) применяются градиентные катушки, вызывающие в однородном магнитном поле градиентное возмущение, что обеспечивает точное соотношение между исследуемой областью и полученными данными.

Таким образом, МРТ — метод томографического исследования внутренних органов на основе феномена (физического явления) ядерно-магнитного резонанса. MP-томографы (сканеры) различаются по мощности напряженности магнитного поля. Если первые томографы обладали мощностью всего около 0,005-0,01 Т (Тесла) со сравнительно низким качеством изображения, то современные аппараты для МРТ-исследований являются гораздо более совершенными и мощными (1; 1,5 или 3 Т).

В качестве источников сильного магнитного поля используются электромагниты (до 9,4 Т) и постоянные магниты (до 0,5 Т). В свою очередь, постоянные магниты имеют ряд преимуществ; их применение позволяет обеспечивать так называемую «открытую» конфигурацию (проведение исследований в движении, в положении стоя), есть доступ к пациенту во время исследования, а также возможность одновременного осуществления лечебных и/или диагностических манипуляций под контролем МРТ («интервенционная» МРТ).

По сравнению с КТ МРТ позволяет более контрастно дифференцировать структуру ЦНС: серое и белое вещество головного и спинного мозга, субарахноидальное пространство, желудочки мозга, черепные нервы и нервные корешки, а также крупные сосуды. Сама технология МРТ на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных диагностических методов, что позволяет широко применять ее при обследовании детей любого возраста.

При проведении МРТ-исследования ЦНС для получения максимально полной информации используют изображения с различной «взвешенностью» (Т1-, Т2- и протон-взвешенные).

Спектр неврологической патологии, требующей проведения МРТ головного мозга, чрезвычайно широк (аномалии развития головного мозга, опухоли, кисты, кальцификаты, ишемические повреждения, миелопатии любой этиологии, воспалительные процессы, травмы, судороги, двигательные нарушения и т.д.).

В отличие от КТ, метод МРТ имеет ряд ограничений к применению. В частности, противопоказаниями к исследованию служат наличие у новорожденных нарушений сознания, комы или других состояний, требующих жизнеобеспечения с использованием методов ИВЛ, а также декомпенсированная сердечная недостаточность.

Проведение МРТ-исследования (продолжительность не менее 15-20 мин) у новорожденных сопряжено с необходимостью анестезиологических мероприятий (для обеспечения обездвиженности в период диагностической процедуры). В ряде случаев бывает достаточно внутримышечного введения диазепама.

При неадекватности указанного мероприятия прибегают к применению внутривенной анестезии (на основе атералгезических смесей) под контролем опытного детского анестезиолога. Новорожденный, у которого планируется проведение МРТ, не должен получать питание и питье в течение 5-6 ч, предшествующих исследованию.

- Читать "Вызванные потенциалы у новорожденных - показания, возможности"

Оглавление темы "Обследование новорожденных детей":