В период менопаузы довольно часто изменяется характер головных болей. Перименопаузу — период, когда у женщин появляются разные соматические расстройства (например, приливы), не обходит стороной и усиление головной боли. В период постменопаузы течение головной боли облегчается в связи с уменьшением циклических изменений уровня эстрогенов. После наступления естественной менопаузы мигрень облегчается у 67% пациенток, а после хирургической менопаузы у 67% течение мигрени осложняется.

Более выраженное облегчение после наступления спонтанной менопаузы может быть обусловлено возрастом, когда и у мужчин, и у женщин снижается частота эпизодов головных болей. При существенном изменении характера головных болей, возникающем в любом возрасте, следует тщательно собрать анамнез заболевания и провести объективное обследование, возможно, с применением дополнительных методов диагностики.

Хотя частота и тяжесть головной боли нередко усиливается в ранний перименопаузальный период, выраженное изменение качественных особенностей головной боли требует дополнительной и более тщательной диагностики.

Лечение ранних симптомов менопаузы заместительной гормональной терапией (ГЗТ) способно влиять на головные боли, в равной степени усиливая или уменьшая их. В ходе проспективного исследования проводили сравнение течения головных болей до и после применения разных схем ГЗТ у 54 женщин в период спонтанной менопаузы. Продолжительное чрескожное введение эстрадиола усиливало мигрень. Рекомендации по лечению головной боли, усиливающейся в период менопаузы или при ГЗТ, отражены ниже.

Лечение головной боли в период менопаузы:
1. Определитесь, вполне ли выражены изменения характера головных болей, чтобы назначать дополнительное обследование

2. При осложнившемся течении головных болей назначьте ГЗТ:
По возможности используйте нециклические, чрескожные лекарственные средства
Уменьшите дозу эстрогенов
Назначьте другой эстрогензаместительный препарат

3. Дополните стандартное профилактическое лечение головной боли эстроген-заместительными препаратами

Головные боли у детей, подростков и женщин на разных этапах репродуктивного цикла можно лечить в соответствии с теми же принципами, что и у пациентов с головными болями в целом. Однако лекарственное средство и его доза будут отличаться от применяемых у среднестатистического взрослого пациента.

Лечение головной боли у детей и подростков преследует цель восстановить школьную трудоспособность и хорошую посещаемость занятий. При гормонально-зависимой головной боли у женщин можно использовать как заместительную терапию, так и лекарственные средства, стандартно применяемые при лечении головных болей.

Головные боли в период беременности поддаются коррекции эффективными немедикаментозными методами лечения, а также отдельными лекарственными средствами. Облегчения головных болей в период менопаузы можно достичь с помощью заместительной гормональной терапии.

Ключевые моменты:
• В лечении головных болей у детей эффективными являются анальгетики и некоторые триптаны. Домперидон можно использовать в качестве дополнительного лечения головных болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой.
• Часто возникающие головные боли у детей и подростков успешно корригируются методами релаксации, борьбой со стрессом, изменением образа жизни, применением флунаризина, пропранолола и экстракта корня белокопытника.
• Головные боли, провоцируемые оральными контрацептивами или менструациями, можно лечить гормональной терапией.
• Методы нейровизуализации в период беременности и лактации (при необходимости) безопасны.
• Безопасные методы купирования головных болей в период беременности включают прием некоторых анальгетиков и местное применение масла перечной мяты, а профилактические мероприятия — релаксацию, борьбу со стрессом и прием препаратов магния. Пропранолол также можно использовать в течение длительного времени при беременности, хотя желательно использовать его в отсутствие других факторов риска.
• Усиление головной боли характерно для периода менопаузы, хотя значительные изменения характера головных болей нужно подвергать тщательной оценке на предмет возможного выявления вторичных головных болей. У 2/3 женщин головные боли облегчаются спонтанно по окончании периода менопаузы.

- Читать "Тактика неотложной помощи при головных болях"

1. Принципы купирования острых головных болей у детей - рекомендации
2. Принципы лечения постоянных головных болей у детей - рекомендации
3. Принципы лечения головных болей от оральных контрацептивов - рекомендации
4. Принципы лечения менструальных головных болей - рекомендации
5. Причины головных болей при беременности и лактации
6. Лечение головных болей при беременности - выбор лекарств
7. Лечение головных болей при кормлении грудью - выбор лекарств
8. Лечение головных болей при климаксе (менопаузе) - выбор лекарств
9. Тактика неотложной помощи при головных болях
10. Лекарства для купирования головных болей в условиях отделения неотложной помощи