Применение кофеина у новорожденных - показания, противопоказания

Применение кофеина у новорожденных - показания, противопоказания

Кофеин (Caffeine) - алкалоид из группы метилксантинов (1, 3, 7-триметилксантин). Является стимулятором ЦНС, усиливающим и регулирующим процессы возбуждения в коре головного мозга. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, активирует положительные условные рефлексы и двигательную активность, вызывает учащение и углубление дыхания (особенно на фоне угнетения дыхательного центра), влияет на ССС: увеличивает силу и ЧСС, повышает АД при гипотензии (не изменяет нормальное АД); снижает агрегацию тромбоцитов, повышает основной обмен (усиливает гликогенолиз, вызывая гипергликемию).

При устранении периодического дыхания у недоношенных детей кофеин снижает парциальное давление углекислоты, концентрацию Н+ крови, и одновременно увеличивает объем вентиляции, не меняя ЧСС.

Возбуждающее действие кофеина сопряжено с его способностью блокировать центральные и периферические аденозиновые рецепторы. Кофеин способствует накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанидинмонофосфата (цГМФ) за счет торможения активности фосфодиэстераз, участвующих в их инактивации. В большей степени ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ (в ЦНС, ССС, гладкомышечных органах, жировой ткани, скелетных мышцах). Кофеин стабилизирует передачу в дофаминергических синапсах (психостимулирующие свойства), бета-адренергических синапсах гипоталамуса и продолговатого мозга (повышение тонуса сосудодвигательного центра), холинергических синапсах коры (активация корковых функций) и продолговатого мозга (возбуждение дыхательного центра), норадренергических синапсах (усиление физической активности).

Кофеин также является стимулятором вегетативной нервной системы и активизирует процессы тканевого окисления. Обладает диуретическим действием.
В медицинских целях используется кофеин, полученный синтетическим путем (из мочевины и ксантина).

Показания кофеина. Угнетение центральной нервной системы, сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение дыхательной системы, инфекционные и другие заболевания с угнетением функций ЦНС; отравления веществами, приводящими к угнетению нервной системы; нарушения дыхания (периодическое дыхание, идиопатическое апноэ) у новорожденных (в том числе недоношенных) и др.

Противопоказания кофеина. Повышенная возбудимость, повышение АД, органическое поражение сердечно-сосудистой системы, эпилепсия. В соответствии с аннотацией в качестве противопоказания фигурирует возраст до 2 лет (назначение off-label).
При необходимости может применяться в периоде новорожденности.

Побочные эффекты кофеина. Психомоторное возбуждение, нарушения сна, тахикардия, тошнота, рвота и т.д.

Взаимодействие. Кофеин ослабляет действие седативных, снотворных и наркотических ЛС. Улучшает биодоступность и повышает эффект парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и других ненаркотических анальгетиков.

Дозы и применение кофеина. Применяется перорально и подкожно. Особенности дозирования определяются клинической ситуацией и подбираются индивидуально. Новорожденным кофеин обычно вводится подкожно.
Для устранения апноэ у новорожденных кофеин дается через рот или внутривенно (в виде кофеин-цитрата), создавая в плазме крови концентрацию кофеина-основания от 3 до 10 мг/мл.

Кофеин* (Россия). Порошок.

Кофеин-бензоат натрия* (Россия). Порошок, таблетки по 0,075;0,1 и 0,2 г; раствор 10% и 20% (ампулы), 1 и 2 мл.

- Читать "Применение конэнзима Q10 у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":