Фенобарбитал в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
В некоторых учреждениях для лечения эпилептического статуса у детей все еще предпочитают использовать фенобарбитал. Он начинает действовать не так быстро, как диазепам. Максимальная концентрация в мозге достигается через 20—60 мин.
Вначале вводят медленно внутривенно 15—25 мг на 1 кг массы тела. Основные побочные эффекты: артериальная гипотония, торможение дыхания и снижение чувствительности развиваются более постепенно, чем при введении диазепама, а терапевтический эффект, если наступает, то длится дольше. Фенобарбитал следует вводить внутривенно со скоростью не более 100 мг/мин .
Если судорги прекращаются до окончания введения ударной дозы, оставшуюся часть надо вливать в течение 1—2 ч, чтобы поддерживать концентрацию препарата на уровне 25—40 мкг/мл и продлить его действие до 24 ч. Оставшуюся часть дозы можно вводить внутривенно, внутримышечно или внутрь.
После однократной ударной дозы у некоторых детей развиваются выраженные побочные явления в виде длительной летаргии и сонливости, транзиторной гиповентиляции и артериальной гипотензии, атаксии, парадоксальной гипервозбудимости и гиперактивности, других аномалий поведения.
Иногда приходится прибегать к более высоким дозам, но при самых высоких, более вероятны остановка дыхания и сердечно-сосудистый коллапс. Поэтому при лечении эпилептического статуса фенобарбиталом обязателен постоянный контроль, а иногда надо подумать и об элективной интубации. Противопоказаниями к применению фенобарбитала служат заведомо известная повышенная к нему чувствительность и порфирия.
- Читать "Фенитоин в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения"
Оглавление темы "Эпилептический статус у детей":- Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез
- Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы
- Лечение эпилептического статуса у детей. Схема
- Диазепам в лечении эпилептического статуса у детей: эффективность, осложнения
- Фенобарбитал в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
- Фенитоин в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
- Паральдегид в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, побочные эффекты
- Лидокаин, вальпроевая кислота в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность
- Несудорожный эпилептический статуса у детей: диагностика, лечение
- Значение эпилептический статуса у детей: течение, рекомендации