Применение дексаметазона у новорожденных
Дексаметазон (Dexamethasone) - этот гормон не обладает минералокортикоидной активностью и характеризуется следующими важнейшими функциями: подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов; ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления; нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию ИЛ-1; способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления; уменьшает проницаемость капилляров (обусловленную высвобождением гистамина); подавляет активность фибробластов и образование коллагена; ингибирует активность фосфолипазы А2 (что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов); супрессирует высвобождение ЦОГ (преимущественно ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов; уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; снижает образование антител; подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и р-липотропина (но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина); угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Применение дексаметазона в высоких дозах может приводить к повышению возбудимости тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности. Из побочных реакций со стороны ЦНС, свойственных длительной терапии дексаметазоном, следует отметить возможные нарушения настроения, повышение внутричерепного давления, головокружение, цефалгии и судороги.
Иммунодепрессивное действие дексаметазона при кратковременном применении препарата может сопровождаться снижением клеточного иммунитета, а при длительном лечении возможно более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.
При одновременном применении с фенитоином (дифенин*) и барбитуратами эффекты дексаметазона могут ослабляться, что связано с его повышенной экскрецией из организма.
Для дексаметазона показания и противопоказания к применению соответствуют таковым преднизолона (см. выше).
Дозы и применение. Доза дексаметазона в периоде новорожденности подбирается индивидуально. Обычно при оральном приеме дексаметазон применяется в дозировке 83,3—333,3 мг/кг или 2,5-10 мкг/м2 в сутки (в 3-4 приема).
При внутримышечном или внутривенном применении предусмотрено медленное введение препарата (начальная доза 200-500 мкг/кг в сутки). Для новорожденных высшая суточная доза (ВСД) составляет 80 мг.
Дексаметазон* (Россия). Таблетки по 0,5 мг, раствор для инфузий (ампулы по 1 и 2 мл), 4 мг/мл; раствор для внутримышечного и внутривенного введения (ампулы), 1 мл.
Дексамед* (Кипр). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (ампулы по 1; 2 и 5 мл), 4 мг/мл.
- Читать "Применение прогестерона, тестостерона у новорожденных - показания, противопоказания"
Оглавление темы "Лекарства в терапии новорожденных":- Применение дексаметазона у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение прогестерона, тестостерона у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение инсулина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение винпоцетина (Vinpocetine) у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение церебролизина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение циннаризина (Cinnarizine) у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение кортексина (Cortexin) у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение гопантеновой кислоты (hopanthenic acid) у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение глутаминовой кислоты (Glutamic acid) у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение пирацетама у новорожденных - показания, противопоказания