Среди множества причин врожденного гипотиреоза основной остается дефицит йода в пище беременной женщины. Учитывая, что большая часть территории России относится к йоддефицитным территориям, необходим тотальный скрининг всех новорожденных на врожденный гипотиреоз.

Психоневрологические расстройства у детей, страдающих врожденным гипотиреозом, проявляются более тяжело и, к coжалению, далеко не всегда имеют тенденцию к обратному развитию даже при раннем назначении заместительной терапии. Это обусловлено существенной ролью тиреоидных гормонов в период пренатального развития нервной системы и невозможностью купировать дефект в период новорожденности.
Несмотря на это, подчеркнем важность раннего скрининга со своевременным назначением заместительной терапии не позднее 1-го месяца новорожденности, что значительно улучшает прогноз развития ребенка.

Для ранней диагностики врожденного гипотиреоза проводят скрининговое обследование всех новорожденных на содержание гормонов щитовидной железы с помощью неонатальных тестов. Используют определение ТТГ или Т4, причем исследовать ТТГ технически проще, но при измерении уровня тироксина не пропускаются случаи вторичного и третичного гипотиреоза, однако возможны ложноположительные результаты у недоношенных и новорожденных с низкой массой тела.
Нецелесообразно проводить взятие крови в первые 48 ч от момента рождения, поскольку на первые сутки жизни ребенка приходится выброс ТТГ с последующим возрастанием уровня Т3 и Т4 (Buyukgebiz A.).

В Московской области первые обследования новорожденных начали проводиться с 1990 г. С 1994 г. обследования новорожденных проводят в рамках программы неонатального скрининга и охватывают всех новорожденных. В роддомах на 3-7-й дни жизни ребенка берут кровь на специальную пористую фильтровальную бумагу, которую затем просушивают и высылают в медико-генетическую лабораторию. У детей, у которых по каким-либо причинам кровь в роддоме не была взята, берут кровь в поликлинике по месту жительства.

В медико-генетической лаборатории делают анализы по определению содержания фенилаланина для диагностики феиилкетонурии и тиреотропного гормона для диагностики врожденного гипотиреоза. При этом для определения содержания ТТГ используют флюориметрический метод «Delfia».

В случае повышенного содержания ТТГ при первом анализе более 20 мкМЕ/мл анализы повторяют для отсеивания ложнопо-ложительных результатов. В случае повторного получения повышенных значений родителей таких детей вызывают на повторное обследование (ретест) ребенка письмом или по телефону в зависимости от степени повышения уровня ТТГ. За 1995-1998 гг. было обследовано 163 109 детей, из них повышенное значение (ТТГ>5 мкМЕ/мл) выявлено у 122 (0,07% - 1:1337).
Диагноз «врожденный гипотиреоз» поставлен 25 детям (0,015% — 1:6524), которые находятся на постоянном лечении и контролируют содержание тироидных гормонов (Калиненкова СТ.).

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Первичный и вторичный гипотиреоз. Клиника первичного гипотиреоза
2. Врожденный гипотиреоз. Частота гипотиреоза у новорожденных
3. Клиника врожденного гипотиреоза. Неврологические проявления гипотиреоза у новорожденных
4. Гипотиреоидная энцефалопатия. Психические и умственные нарушения при гипотиреозе
5. Дисфагия при гипотиреозе. Дифференциация причин нарушения глотания
6. Туннельные нейропатии при гипотиреозе. Варианты тунельных нейропатий
7. Полинейропатии и миопатии при гипотиреозе
8. Диагностика гипотиреоза. Гормоны при гипотиреозе
9. Лечение гипотиреоза. Прием тироксина при гипотиреозе
10. Гипотиреоидная кома. Дифференциация микседематозной комы