Основным методом лечения гиперпаратиреоза и его неврологических и соматических проявлений является хирургическое вмешательство. Удаление солитарной аденомы или генерализованных аденоматозно измененных околощитовидных желез приводит к нормализации метаболических нарушений, однако степень функционального восстановления той или иной пораженной системы во многом зависит от срока постановки диагноза и длительности и тяжести предшествовавших операции гиперпаратиреоидных нарушений. Типичным послеоперационным осложнением является транзиторный или стойкий гипопаратиреоз.

Эффективность консервативного лечения гиперпаратиреоза в последние годы повысилась. Оно направлено в первую очередь на снижение выраженности метаболических расстройств и подготовку больного к операции или проводится как альтернатива оперативному лечению при отказе от нее. Назначают диету с повышенным количеством фосфора и умеренным содержанием кальция (750-1000 мг/сут).

Для повышения экскреции кальция вводят изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы. Введение фуросемида больным, не имеющим признаков почечной недостаточности, также позволяет добиться форсированной экскреции кальция. Недопустимо с этой целью применение тиазидовых диуретиков, поскольку они уменьшают экскрецию кальция и усиливают гипсркальциемию. Для увеличения фиксации кальция в костях вводят небольшие дозы препаратов кальцитонина (по 5-10 ЕД в сутки) под контролем уровня кальция в крови. При тяжелом состоянии больного вводят глюкокортикоиды — гидрокортизон по 100-150 мг/сут.

Применение бифосфонатов при первичном гиперпаратиреозе эффективно, но данных о длительном их применении пока недостаточно. Имеются данные о положительном влиянии препаратов на уровень кальция в сыворотке крови и костную плотность, однако после прекращения лечения изменения возвращались. Новый препарат для лечения ПГПТ — цииакальцет — кальцимиметик, взаимодействующий с кальциевыми рецепторами клеток околощитовидных желез, что приводит к снижению выработки наратгормона (Painter S.E., Camacho P.M.).
Тем не менее лекарственная терапия у большинства больных первичным гиперпаратиреозом лишь отсрочивает оперативное лечение.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Лечение гипотиреоидной комы. Клинический пример микседематозной комы
2. Патанатомия гипотиреоидной комы. Морфология микседематозной комы
3. Гиперпаратиреоз - фиброзно-кистозная остеодистрофия. Болезнь Реклингхаузена-Энгеля
4. Боли в животе, изменения костей при гиперпаратиреозе
5. Неврологические проявления гиперпаратиреоза
6. Первичный гиперпаратиреоз у новорожденных. Гиперпаратиреоз беременных
7. Паратиреоидный (гиперкальциемический) криз
8. Синдромы множественных эндокринных неоплазий. Варианты МЭН - синдромы Вермера, Сиппла
9. Диагностика гиперпаратиреоза. Необходимые анализы при гиперпаратиреозе
10. Лечение первичного гиперпаратиреоза