Критерии сахарного диабета. При каком уровне сахара можно говорить о диабете?
Существует три критерия диагностики сахарного диабета:
1. Наличие клинических симптомов и случайное выявление гипергликемии в плазме крови на уровне более 200 мг/дл (вне зависимости от времени определения — днем или ночью).
2. Уровень ГПН > 126 мг/дл, как минимум, при двух повторенных в разные дни измерениях. Натощак означает голодание по меньшей мере в течение 8 ч.
3. Уровень глюкозы плазмы > 200 мг/дл через 2 ч после пероральной нагрузки 75 г глюкозы (пероральный тест толерантности к глюкозе — ПТТГ).
Нарушенная толерантность к глюкозе
Диагностический тест: прием 75 г глюкозы перорально. Результаты при нарушении толерантности к глюкозе:
1. Натощак: < 120 мг/дл
2. Через 2 часа: 140-200 мг/дл
Диагностика гестационного сахарного диабета
Скрининговый тест: гликемия плазмы > 140 мг/дл через 1 ч после перорального приема 50 г сахара. Американская ассоциация диабета рекомендует проводить тест между 24-й и 28-й нед. беременности.
Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG (The American College of Obstetrics and Gynecology) рекомендует подвергать скринингу всех пациенток и в качестве порогового диагностического критерия использовать показатели в 130 мг/дл (90 % чувствительности) или 140 мг/дл (80 % чувствительности) через 1 ч. В соответствии с рекомендациями ААД проведение тестирования не обязательно у пациенток с невысоким риском: возраст менее 25 лет, нормальная масса тела, отсутствие семейной предрасположенности к СД и принадлежности к этнической/расовой группе с высокой распространенностью СД (испаноамериканцы, афроамериканцы, азиаты, коренные американцы).
Диагностический тест: пероральный прием 100 г глюкозы (применяется в случае, если данные скринингового теста отличаются от нормы). Результаты теста:
1. натощак 105 мг/дл
2. через 1ч 190 мг/дл
2. через 2 ч 165 мг/дл
3. через 3ч 145 мг/дл
Диагностика гестационного сахарного диабета: любые 2 из 4 показателей плазменного уровня глюкозы равны или больше указанных величин.
Гликозилированный гемоглобин как диагностический тест
За гликолизированный гемоглобин как диагностический тест:
(1) Имеет частотное распределение подобно ПГП или уровню гликемии через 2 ч после сахарной нагрузки.
(2) Исследования установили уровень, при превышении которого вероятность развития ретинопатии или нефропатии значительно увеличивается. Он составляет приблизительно 6,0 %.
Против гликолизированного гемоглобина как диагностического теста:
(1) Разнообразие методов определения; ограниченная стандартизация; ограниченная доступность метода в мире.
(2) Недостаточная корреляция с ПГП, уровнем гликемии через 2 ч. Вывод: в настоящее время определение уровня HbAlc не рекомендуется в качестве диагностического теста.
Диагностика предиабета
Новый термин, введенный ААД в 2002 году.
По современным представлениям пациент с нарушенной толерантностью к глюкозе или ГПН 110—125 мг/дл имеет предиабет. Эти лица входят в группу риска развития СД в течение 10 лет и имеют высокий риск развития ИБС. По оценкам ААД, предиабет имеют примерно 12 млн жителей США.
- Читать далее "Факторы риска развития сахарного диабета. Скрининг населения на диабет"
Оглавление темы "Сахарный диабет":- История лечения сахарного диабета. Исторические проблемы терапии сахарного диабета
- Затраты на лечение больных сахарным диабетом. Экономика диабета
- Смертность от сахарного диабета. Причины смерти при диабете
- Эпидемиология сахарного диабета. Распространенность диабета
- Классификация сахарного диабета. Новая классификация диабета
- Критерии сахарного диабета. При каком уровне сахара можно говорить о диабете?
- Факторы риска развития сахарного диабета. Скрининг населения на диабет
- Патогенез сахарного диабета 1 типа. Механизмы развития СД первого типа
- Генетика сахарного диабета 1 типа. Возможности профилактики СД первого типа
- Секреция инсулина при сахарном диабете 1 типа. Течение СД первого типа