Многие годы врачи, занимающиеся лечением больных сахарным диабетом, часто были неоригинальны в своих лечебных стратегиях. На это были причины. У большинства пациентов, имевших сахарный диабет 1 типа, болезнь с трудом поддавалась лечению, часто чередовались состояния гипер- и гипогликемии, развивались осложнения со стороны глаз, почек и нервной системы.

Оценка эффективности лечения была примитивной, а лечебная тактика основывалась на оценке уровня глюкозы в моче или на периодических анализах уровня глюкозы в крови, выполняемых во время нечастых посещений врача. Результатом этого было пассивное ведение больных.

Так же плохо шли дела и у больных сахарным диабетом 2 типа, составляющих большинство. Возможности медикаментозной терапии были ограничены — применялись старые аллергенные препараты инсулина, не подобранные по продолжительности действия к потребностям больного, таблетированные препараты ограничивались только классом сульфонилмочевины.

Для контроля гликемии вводили огромные дозы инсулина, а препараты сульфонилмочевины внушали опасения с точки зрения кардиотоксичности. Не учитывалась роль дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ) или повышенной свертываемости крови в развитии сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа. Более того, не хватало эффективных лекарств, направленных на коррекцию критических сердечно-сосудистых факторов риска.

Картина усугублялась тенденцией к апатии среди пациентов. Врачи говорили об отсутствии взаимопонимания, в то время как у пациентов не было четких представлений о том, что они должны делать с пользой для себя. Для обеих сторон лечение сахарного диабета становилось кошмаром. Фатализм одерживал верх.

Кардинальные изменения произошли за последнее десятилетие. Сейчас преобладает настроение активного терапевтического подхода. Появились руководства, основанные на результатах доказательной медицины, стали широкодоступными средства эффективной терапии сахарного диабета 1 и 2 типа и предупреждения развития осложнений. Основная задача сегодняшних дней — научиться применять революционные открытия в лечении сахарного диабета в повседневной практике врачей и больных.

- Читать далее "Затраты на лечение больных сахарным диабетом. Экономика диабета"

1. История лечения сахарного диабета. Исторические проблемы терапии сахарного диабета
2. Затраты на лечение больных сахарным диабетом. Экономика диабета
3. Смертность от сахарного диабета. Причины смерти при диабете
4. Эпидемиология сахарного диабета. Распространенность диабета
5. Классификация сахарного диабета. Новая классификация диабета
6. Критерии сахарного диабета. При каком уровне сахара можно говорить о диабете?
7. Факторы риска развития сахарного диабета. Скрининг населения на диабет
8. Патогенез сахарного диабета 1 типа. Механизмы развития СД первого типа
9. Генетика сахарного диабета 1 типа. Возможности профилактики СД первого типа
10. Секреция инсулина при сахарном диабете 1 типа. Течение СД первого типа