Ответа на этот вопрос с точки зрения доказательной медицины нет. В настоящее время проводится множество исследований различных комбинаций инсулина с пероральными препаратами. Пока результаты этих исследований не получены, есть примерные рекомендации лечения, позволяющего достичь хорошего гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточным весом, которым не помогла терапия одним или двумя пероральными препаратами:

1. Вновь проинструктировать больных о важности контроля калорийности пищи параллельно с программой физических нагрузок для предотвращения набора веса.

2. Попробовать комбинацию сенситайзера инсулина со стимулятором инсулиновой секреции в дневное время. Применять метформин в качестве начального препарата у больных с избыточным весом.

3. Применять раздельную смесь инсулинов перед ужином или инсулин гларгин перед сном для достижения целевого уровня гликемии натощак. Альтернативные варианты — инсулин ультраленте перед ужином или НПХ/ленте перед сном.
• Если не достигнуты целевые значения HbAlc (в идеале < 7 % без гипогликемии), добавить утреннюю дозу раздельной смеси инсулина перед завтраком.
• Если целевые значения HbAlc все равно не достигаются, прекратить прием пероральных препаратов и повышать обе дозы до необходимых (обычно >1 МЕ/кг).
• Пробовать различные варианты, пока не сработает!

- Читать далее "Глюкагоноподобный пептид в лечении сахарного диабета 2 типа"

1. Сочетание метформина и инсулина перед сном при сахарном диабете 2 типа
2. Сочетание тиазолиндионов и инсулина при сахарном диабете 2 типа
3. Сочетание препаратов сульфонилмочевины и инсулина при сахарном диабете 2 типа
4. Преимущества инъекции инсулина перед сном при сахарном диабете 2 типа
5. Рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа при повышенном уровне HBA1C
6. Рекомендации по инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа. Каким режимом лучше вводить инсулин?
7. Какой подход к терапии сахарного диабета 2 типа лучше? Выбор лечения
8. Глюкагоноподобный пептид в лечении сахарного диабета 2 типа
9. Значение контроля артериального давления при сахарном диабете 2 типа
10. Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете 2 типа