Базальная инсулинотерапия лучше всего может быть обеспечена либо постоянной инфузией быстродействующего инсулина с помощью помпы, либо введением инсулина гларгин перед сном. В целом около 50—60 % всей потребности в инсулине должен составлять базальный инсулин и приблизительно 40—50 % должен составлять инсулин короткого действия. В ходе DCCT пациенты группы интенсивного лечения получали среднесуточную дозу инсулина, равную 0,73 ЕД/кг.
Обычно начальная доза базального инсулина составляла 0,3 ЕД/кг/сут. Базальный инсулин должен обеспечивать гликемию натощак на уровне 80-120 мг%.

В прошлом, когда инсулин длительного действия не был доступен, врачи пытались поддерживать базальный уровень множеством способов. Наиболее популярным методом было использование инсулина ультраленте в равных количествах перед завтраком и ужином и коротко- или быстродействующего инсулина перед каждым приемом пищи. Коротко-/быстродействующий инсулин смешивался с ультраленте непосредственно перед инъекцией.

Этот метод находит свое применение у ряда больных, но он также может обусловить пик инсулина ультраленте и гипогликемию в период пика действия (8—14 ч). Вторым способом поддержать базальный уровень инсулина является применение инсулина средней продолжительности перед сном. При этом титрование дозы такого инсулина определяется гликемией натощак перед завтраком. Этот метод также может привести к утренней гипогликемии ввиду определенного времени действия инсулина средней продолжительности.

Поздняя инъекция (например, в 23.00 или позже) в сочетании с приемом белковой пищи перед сном часто помогает избежать этой проблемы. Наконец, возможно применение двух доз инсулина средней продолжительности (перед завтраком и перед сном) для обеспечения базального уровня инсулина. Однако эта стратегия у больных сахарным диабетом 1 типа, стремящихся достичь целей интенсивной терапии, часто осложняется гипогликемией перед ужином и/или рано утром.

Исследования показали, что у больных сахарным диабетом 1 типа, поддерживающих базальный уровень инсулина при помощи введения быстродействующего инсулина инсулиновой помпой или инсулина гларгин перед сном, наблюдается оптимальный контроль гликемии и редкие эпизоды гипогликемии. Тем не менее для каждого пациента можно подобрать более успешные комбинации из инсулинов ультраленте или инсулина средней продолжительности действия.

- Читать далее "Болюсная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Дозы инсулина при болюсной инсулинотерапии"

1. Инсулин для лечения сахарного диабета 1 типа. Виды человеческого инсулина
2. Базальная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Дозы инсулина при базальной инсулинотерапии
3. Болюсная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Дозы инсулина при болюсной инсулинотерапии
4. Мониторинг гликемии при сахарном диабете 1 типа
5. Принципы интенсивного лечения гликемии при сахарном диабете 1 типа
6. Ингаляционный инсулин для лечения сахарного диабета. Эффективность
7. Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете. Эффективность
8. Амилин при сахарном диабете. Эффективность
9. Течение нефропатии при сахарном диабете 1 типа. Прогноз
10. Сохранение функций почек при сахарном диабете 1 типа. Советы по профилактике нефропатии