В норме поджелудочная железа выделяет инсулин немедленно в ответ на съеденную пищу. Этот выброс инсулина наилучшим образом заменяется подкожными инъекциями любого из быстродействующих аналогов инсулина (лизпро или аспарт).

Исследования показали, что при введении правильной дозы этих аналогов постпрандиальный уровень гликемии у таких пациентов ниже, чем при введении такой же дозы обычного инсулина короткого действия. В попытке воссоздать физиологический подъем инсулина, обычный инсулин должен вводиться за 30 мин до еды, тогда как быстродействующий аналог инсулина принимается во время еды.

Так как длительность действия быстродействующего аналога инсулина меньше, чем у обычного, то может возникнуть подъем уровня глюкозы в крови до следующего приема пищи, особенно если он происходит через 4 ч и более после предыдущего. В этом случае может быть несколько вариантов действий.

Во-первых, можно повысить дозу быстродействующего аналога инсулина или вводить его во время приема пищи. В ходе предварительных исследований выяснилось, что длительность действия инсулина аспарт немного выше, чем инсулина лизпро, и замена такого рода может оказаться эффективной.

Быстродействующий аналог инсулина может быть заменен на обычный инсулин для обеспечения более длительного времени действия, однако при этом может возникнуть проблема менее быстрого начала действия.

Наконец, если эффект быстродействующего инсулина исчезает до следующего приема пищи, то необходимо увеличить дозу базального инсулина (или скорость инфузии в помпе) для достижения лучшего гликемического контроля перед едой.

- Читать далее "Мониторинг гликемии при сахарном диабете 1 типа"

1. Инсулин для лечения сахарного диабета 1 типа. Виды человеческого инсулина
2. Базальная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Дозы инсулина при базальной инсулинотерапии
3. Болюсная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. Дозы инсулина при болюсной инсулинотерапии
4. Мониторинг гликемии при сахарном диабете 1 типа
5. Принципы интенсивного лечения гликемии при сахарном диабете 1 типа
6. Ингаляционный инсулин для лечения сахарного диабета. Эффективность
7. Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете. Эффективность
8. Амилин при сахарном диабете. Эффективность
9. Течение нефропатии при сахарном диабете 1 типа. Прогноз
10. Сохранение функций почек при сахарном диабете 1 типа. Советы по профилактике нефропатии