Гипофункция яичников. Овариэктомия
Кроме недостаточности функций яичников, различают ановарию. Самым характерным типом ановарии является тот, который следует сейчас же после удаления патологически измененных яичников. В результате такой операции появляется комплекс, характеризующийся расстройствами эндокринной и нервной систем. В первую очередь возникают симптомы со стороны вегетативной нервной системы, а именно приливы крови, которые ощущаются на коже спины, груди и лица. Такие явления сопровождаются покраснением лица, сердцебиением, чувством тревоги, бессонницей, вспыльчивостью, наклонностью к грусти и депрессии, переходящим иногда в тревожную меланхолию.
Объективно при этом наблюдаются тахикардия, выраженная (наклонность к повышению артериального давления, потливость, запор, иногда различные невралгии. Необходимо добавить, что у больных развивается атрофия половых органов (матки, труб и грудных желез). Отмечается наклонность к повышению содержания холестерина в крови, иногда увеличивается количество сахара в крови. Этот синдром встречается также у женщин во время климакса. У самцов такой антагонизм не наблюдается. Кроме того, повышение содержания гликогена в печени указывает на то, что удаление семенников вызывает меньшее потребление углеводов и уменьшение окислительных процессов.
Овариэктомия. Последствия удаления яичников изучены у половозрелых и неполовозрелых животных. Если удаление производится до наступления половой зрелости, то первичные и вторичные половые признаки не развиваются, если же оно производится после половозрелости, то наступает атрофия половых органов: матки, труб, влагалища, молочных желез. Отсутствие гормонов яичников вызывает сложные изменения в организме животных. Наступают обменные расстройства, изменения функций, различных органов и матки, морфологические нарушения в органах. Функция яичников влияет на телосложение и поведение самок.
Щитовидную железу после кастрации изучали Parhon и Goldstein, Alkie, Engelgorn, Martini и др. Parhon и М. С. Кахана выявили, что вес щитовидной железы у кастрированных самок от 2 до 5 месяцев был больше, чем у контрольных.
Parhon, М. С. Кахана и Mirza показали, что введение липоидов яичников повышает содержание воды в поджелудочной железе, крови, печени, надпочечниках и яичниках и понижает ее содержание в зобной, щитовидной железах, в мозгу и мышцах.
Влияние половых желез на глюкогенез было исследовано Maignon. По его данным, мышцы самцов всегда богаче гликогеном, чем мышцы самок. Кастраций снижает количество мышечного гликогена у самцов. У самок кастрация не очень влияет на содержание гликогена в мышцах. Parhon подчеркнула тот факт, что Maignon измерял количество гликогена только через 5 недель после кастрации яичников. Повторяя опыты, она обнаружила через 6 педель незначительное уменьшение содержания гликогена в печени и еще меньшее в мышцах. Если животное доживает до года, то содержание гликогена заметно уменьшается в тканях, печени и мышцах.
По нашим данным (М. С. Кахана), у кастрированной самки содержание гликогена печени имеет тенденцию к понижению. У самцов кастрация повышает содержание гликогена в печени. Уменьшение содержания гликогена у самок можно объяснить повышением функций щитовидной железы, обусловленным овариэктомией, что подтверждает тирео-овариальный антагонизм (Parhon и Goldstein). У женщин при этом повышаются функции щитовидной железы. По мнению Parhon, синдром характеризуется больше расстройством других эндокринных желез, чем отсутствием функции яичников.
Патологоанатомическими исследованиями установлено, что гипофункция яичников вызывает в первую очередь атрофию матки, фаллопиевых труб и влагалища. Атрофия затрагивает мышечную ткань и сосуды указанных органов. Следует указать также на гипертрофию гипофиза с изменениями соотношения разных типов клеток (превалирование хромофильных: эозинофилов и базофильных).
Различают несколько форм недостаточности функции яичников. Некоторые исследователи указывают на два типа недостаточности функции яичников: фолликулиновый и лютеиновый (N. Pende). При фолликулиновой недостаточности наблюдается олигоменорея. При лютеиновой недостаточности, наоборот, увеличивается количество менструальной крови и длительность менструации; кроме этого, имеют место выкидыши, наступает бесплодие. Встречается и недостаточность яичников в пропубертатном возрасте.
Robert наблюдал в Индии, вблизи Бомбея, женщин, которых кастрируют в препубертатном периоде или несколько позже, после появления половозрелости. У этих женщин грудные железы атрофируются до такой степени, что остаются лишь их остатки, бедра суживаются, как у мужчин, волосы лобковой области исчезают, количества жира и подкожпожировой слой уменьшаются и округлые формы сменяются угловатыми. Менструация у этих женщин не наступает. У больных с недостаточностью функции яичников в препубертатном периоде увеличивается рост в результате удлинения костей нижних конечностей. Этиология гипофункции яичников различна. Определенную роль при этом играют наследственные и географические факторы.
Гипофункция яичников наблюдается при туберкулезе, сифилисе, а также при паротитах. Аднекситы, сальпингоафориты и искусственные аборты являются нередко причиной недостаточности функций яичников.
Гипофункция яичников возникает нередко при эпидемическом энцефалите, опухолях основания мозга, вызывающих изменения функций гипоталамуса и гипофиза. Расстройства других эндокринных желез (щитовидная, надпочечники) могут вторично вызывать недостаточность функций яичников.
В отношении диагноза недостаточности яичников надо напомнить, что в последнее время можно с точностью определить количество эстрогенов, прогестерона в крови и мочи.
Различают первичную и вторичную недостаточность функции яичников. Так, вследствие недостаточности выделения гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютсиностимулирующего) можно объяснить возникновение двух разных типов гипооварии.
Различают еще гипоталамический инфантилизм, также вызывающий гипофункцию яичников.
В результате изменения генетического аппарата могут наблюдаться различные нарушения функции половых желез (наличие комплекса ХО, XXX, Jacobs).
Одним из типов хромосомной аномалии является синдром Шерешевского — Тернера. Этот синдром также долгое время относился к первичным эндокринным заболеваниям с невыясненной этиологией, и только в 1959 г. было установлено его истинное происхождение. Заболевание встречается у женщин, в клеточных ядрах которых при исследовании обнаружено два хроматиновых тельца (XXX) или не обнаруживается полового хроматина (ХО). Это обычно женщины маленького роста с отсутствием, вторичных половых признаков, гипогенезией яичников, аменореей. Кроме того, у них имеются поперечные кожные складки на шее, деформация аорты и пр. (Lelong, В. П. Эфроимсон).
По мнению Labhardt, недостаточность функций яичников, помимо расстройств общего порядка, приносит местные расстройства и а уровне влагалища. Отсутствие или уменьшение фолликулярного гормона уменьшает количество гликогена в слизистой оболочке влагалища. Палочки Дедерлейна не имеют при этом необходимого материала для продукции молочной кислоты, рН понижается и размножаются другие микробы. Создаются условия для развития лейкоплазии, прурита либо вагинита (И. Юлес и П. Холло).
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Патофизиология яичников":- Гистология и строение яичников
- Иннервация яичников. Влияние вегетативной нервной системы на овуляцию
- Влияние центральной нервной системы на яичники. Половой рефлекс
- Регуляция функций яичников. Влияние гипоталамуса на яичники
- Гормоны яичников. Эстрогены
- Синтез эстрогенов. Функции и эффекты эстрогенов
- Прогестерон и релаксин яичников
- Гипофункция яичников. Овариэктомия
- Гиперфункция яичников. Семенники - яички
- Гистология и функции семенников