а) Макроскопическая характеристика трахеи:

1. Трубчатая структура, предназначенная исключительно для проведения воздуха:
• Другое название — дыхательное горло
• Длина около 10-12 см
• Диаметр около 2,0-2,5 см

2. Занимает участок от перстневидного хряща до киля:
• Вверху переходит в гортань
• Дистально на уровне киля делится на главные бронхи

3. Расположена в средостении непосредственно перед пищеводом

4. Спереди защищена кольцами эластического хряща:
• 15-20 колец
• С-или U-образной формы
• Предупреждают спадение или обструкцию трахеи

5. Задний край плоский, хрящ в нем отсутствует:
• Вместо хряща присутствует мышечный слой и фиброэластическая соединительная ткань
• Эластичная соединительная ткань дает возможность пищеводу расширяться при прохождении пищи

(Слева) В препарате представлен эпителий трахеи , собственная пластинка слизистой оболочки, подслизистые серомуцинозные железы и хрящевое кольцо трахеи . Наружный адвентициальный слой не виден.
(Справа) Трахея выстлана псевдо-многослойным цилиндрическим эпителием с многочисленными апикальными ресничками и разрозненными немногочисленными бокаловидными клетками . Такой эпителий называют эпителием респираторного типа. Розовая базальная мембрана отделяет этот эпителий от собственной пластинки слизистой оболочки

б) Микроскопическое строение:

1. 4 основных слоя (от поверхностного к глубокому):

• Слизистая оболочка:
- Респираторный эпителий
- Базальная мембрана
- Собственная пластинка слизистой:
о Соединительная ткань
о Эластические волокна

• Подслизистый слой:
- Белковые (серозные) и слизистые железы:
о Похожи на железистую ткань больших и малых слюнных желез и железы пищевода
о Клетки белковых (серозных) желез содержат базофильную зернистую цитоплазму
о Клетки слизистых желез содержат бесцветную прозрачную зернистую цитоплазму
- Кровеносные сосуды
- Нервные волокна

• Хрящевые кольца:
- Состоят из гиалинового хряща

• Адвентиция:
- Оболочка из рыхлой соединительной ткани
- Связывает трахею с окружающими структурами в средостении

2. Респираторный эпителий псевдомногослойный цилиндрический:
• Характерная реснитчатость
• Часто встречаются бокаловидные клетки

3. Белково-слизистые железы (серомуцинозные), открывающиеся на люминальной поверхности трахеи протоками, выстланными кубическим эпителием:
• Железы более многочисленны в задней части трахеи

4. Функция эпителия и белково-слизистых (серомуцинозных) желез — обогрев и фильтрация вдыхаемого воздуха:
• Слизь из бокаловидных клеток и желез задерживает посторонние частицы
• Газообмен в трахее не происходит

5. В задней части трахеи присутствует гладкомышечная (не поперечнополосатая) ткань

(Слева) Железы подслизистого слоя трахеи очень похожи на железистую ткань нормальной слюнной железы. Эти железы образуют дольки, каждая из которых соединена с протоком выносящим секрет на поверхность и в просвет трахеи.
(Справа) В дольке каждый ацинус (скопление клеток) состоит из вариабельной смеси сероцитов и мукоцитов . Сероциты , как правило, легко различить по их базофильной зернистой цитоплазме

(Слева) Эпителиальная выстилка протоков желез (плоский кубический эпителий ), равно как и цилиндрический эпителий, выстилающий поверхность трахеи, иногда подтвергается плоскоклеточной метаплазии , особенно на фоне хронического раздражения.
(Справа) Хрящевые кольца, защищающие трахею спереди, расположены непосредственно под подслизистым слоем. В каждом кольце присутствует волокнистый перихондрий и многочисленные хондроциты . В задней части трахеи кольца отсутствуют. Здесь их противоположные концы соединены фиброэластической соединительной тканью

(Слева) Хрящевые кольца состоят из гиалинового хряща. Это наиболее распространенный вид хряща в организме. При стандартном окрашивании гематоксилином и эозином этот гиалиновый хрящ имеет голубой, фиолетовый или даже розовый цвет.
(Справа) Адвентиция образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, окружающей трахею снаружи. В ней, та к же каки в подслизистом слое, присутствуют фибробласты, нервные волокна , жировая ткань и мелкие кровеносные сосуды . Мезотелиальная выстилка отсутствует

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Кольца гиалинового хряща у пожилых лиц могут обызвествляться

2. Метаплазия:
- Плоскоклеточная метаплазия эпителия:
• Ассоциирована с курением, хроническим раздражением
- Плоскоклеточная метаплазия эпителия протоков и ацинусов серозных и слизистых желез
- Онкоцитарная метаплазия эпителия протоков и ацинусов серозных и слизистых желез:
• Чаще встречается у лиц пожилого возраста

3. Ошибки и артефакты:
- Хрящевые кольца могут выглядеть гиперклеточными
- Многочисленные белково-слизистые (серомуцинозные) железы в задней части трахеи могут создавать впечатление об опухоли

- Читать "Легкое - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2023