а) Макроскопическая характеристика малых слюнных желез:

1. Малые слюнные железы содержат 500-1 000 долек

2. Расположены отдельно от околоушной, подчелюстной и подъязычной желез

3. Локализация:
• Слизистая оболочка щеки
• Губы
• Дно полости рта
• Нёбные дужки
• Язычно-нёбная дужка
• Твердое нёбо
• Мягкое нёбо
• Язычок
• Язык:
- Железа Бландена и Нуна
- Железы фон Эбнера
• Железы в полости носа и придаточных пазухах

(Слева) При малом увеличении смешанных малых слюнных желез видно отсутствие у железы капсулы. Железы слизистой оболочки щеки тесно связаны с рядом расположенной соединительной и жировой тканью. Видны мелкие выводные протоки между дольками.
(Справа) При большом увеличении смешанной железы видны четкие слизистые клетки , заполненные базофильным муцином, и связанные с ними серозные клетки в виде зернистых серозных полулуний

(Слева) При среднем увеличении и окраске гематоксилином и эозином в смешанной малой слюнной железе видны несколько белково-слизистых единиц со слизистыми ацинусами , покрытых белковыми полулуниями . Исчерченный проток выстлан цилиндрическими клетками с одинаковыми круглыми ядрами.
(Справа) При малом увеличении и окраске гематоксилином и эозином видны малые слюнные железы фон Эбнера. Эти железы на задней верхней поверхности языка расположены в комплексе с желобовидными сосочками

(Слева) Железы фон Эбнера тесно связаны с окружающими скелетными мышцами (окраска гематоксилином и эозином). При развитии новообразований в малых слюнных железах связь с соединительной тканью затрудняет определение инвазии.
(Справа) При окраске гематоксилином и эозином виден серозный ацинус , рядом с которым расположен выводной проток , обычно более короткий, чем у больших желез. Проток выстлан псевдомногослойным цилиндрическим эпителием, расположенным на фиброзной соединительной ткани

(Слева) При большом увеличении видны железы Бландена и Нуна. Железы полностью состоят из слизистых ацинусов. Каждый ацинус окружен тонкой соединительнотканной перегородкой.
(Справа) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином виден слизистый ацинус и прилегающий к нему вставочный проток . Малый размер этих протоков делает их незаметными на обычных срезах, окрашенных гематоксилином и эозином. Вставочные протоки выстланы кубическими эозинофильными клетками с центрально расположенными ядрами

б) Микроскопическое строение малых слюнных желез:

1. 3 вида:
• Слизистые:
- Твердое нёбо, мягкое нёбо, нёбные дужки, нёбноязычная дужка
- Основание языка
• Серозные:
- железы фон Эбнера (язык)
• Смешанные белково-слизистые (серомуцинозные):
- Губы, слизистая оболочка щек, дно полости рта
- Твердое нёбо, мягкое нёбо, язычок
- Железа Бландена и Нуна (передняя часть языка)
- Носовые и придаточные пазухи

2. Ацинус:
• Скопление слизистых (мукоцит) или серозных клеток (сероцит) округлой формы, окружающих центральный просвет

3. Слизистые клетки (мукоцит):
• Крупные полигональной формы
• Бледная базофильная цитоплазма, заполненная муцином
• Плотные базальные ядра, плотно прилегающие к базальной мембране
• Положительное гистохимическое окрашивание:
- Реактив Шиффа
- Альциановый синий
- Муцикармин

4. Серозные клетки (сероцит):
• Полигональная форма
• В цитоплазме находятся плотные, сильно окрашивающиеся эозинофильные секреторные гранулы:
- ШИК (+), диастазоустойчивые
• Округлые ядра с открытым хроматином:
- Находятся в центре или базальной трети клетки
• Белковое полулуние:
- Скопление серозных клеток, окружающих концевые отделы слизистых ацинусов
- Расположены в железах с преобладанием слизистых клеток

5. Миоэпителиальные клетки:
• Иногда имеют вид веретенообразных клеток, связанных с ацинусами

6. Протоки:
• Вставочные протоки:
- Самые маленькие
- Выстланы низкими кубическими клетками со скудной цитоплазмой и округлыми ядрами
• Исчерченные протоки [Исчерченный проток (протоки Пфлюгера) представляет собой проток железы, который соединяет вставочный проток с междольковым протоком]:
- Крупнее вставочных
- Выстланы цилиндрическими эозинофильными клетками с однообразными округлыми ядрами
• Экскреторные протоки:
- Самые крупные
- Выстланы псевдомногослойным цилиндрическим эпителием

в) Особенности и варианты гистологии малых слюнных желез:

1. Метаплазия:
- Плоскоклеточная, онкоцитарная

2. Ошибки и артефакты:
- Облучение нормальных слюнных желез и протоков может имитировать карциному

- Читать "Большие слюнные железы - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.10.2023