Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

а) Макроскопическая характеристика:

1. Белый жир:
• Ткань мягкой консистенции желтого цвета
• Дольчатое строение за счет тонких фиброзных перегородок
• Широко представлен в организме:
- Преимущественно в виде подкожной жировой клетчатки и в брюшной полости
• Входит в состав некоторых органов, как с патологическими изменениями, так и без них
• Выполняет функцию теплоизоляции, накопления энергии и эндокринную; продуцирует лептин, адипонектин, резистин и цитокины
• При некоторых патологических процессах замещает нормальную мышечную ткань

2. Бурый жир:
• Бледно-коричневая ткань дольчатого вида
• Встречается на шее, в средостении, паравертебрально, парааортально и в других участках забрюшинного пространства
• Клетки обладают термогенной активностью; при симпатической стимуляции разобщающий белок разобщает окисление жира и продукцию АТФ, обеспечивая выделение тепла
• Часть клеток бурого жира развивается из MYF5(+) предшественников и, возможно, имеет общее происхождение с мышечными клетками
• MYF5(-) адипоциты бурого жира встречаются в белом жире

Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Нормальная подкожная жировая клетчатка имеет дольчатое строение за счет тонких фиброзных перегородок (черная стрелка). Мелкоузловое строение. Жир (содержит липохром) имеет однородный вид и цвет.
(Справа) Липоциты имеют различный размер и выглядят пустыми, поскольку в процессе изготовления препарата жир растворяется и исчезает. Ядра (черные стрелки) слабо выражены; мембраны клеток выражены отчетливо. В некоторых клетках присутствует тонкий слой цитоплазмы Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Нормальный белый жир в подкожной клетчатке формирует дольки, отделенные друг от друга тонкими фиброваскулярными перегородками. Адипоциты и их ядра выглядят однообразно. Атипия ядер в норме отсутствует. Если при малом увеличении обнаруживают атипические изменения, это свидетельствует об опухоли из жировой ткани. Жировая клетчатка довольно бедна кровеносными сосудами. В препарате встречаются единичные мелкие сосуды (черные стрелки).
(Справа) Сальник — один из анатомических запасов (депо) белого жира в норме. Жировая клетчатка представлена дольками разного размера в мезотелии (черные стрелки) Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Первичные жировые дольки состоят из миксоидной стромы и веретеновидных клеток перицитарного происхождения с экспрессией S100 (черная стрелка прямая). Эти предшественники адипоцитов (преадипоциты) скапливаются вокруг долек из пролиферирующих капилляров (черная стрелка с углом) к 14-й неделе беременности.
(Справа) Многоядерные адипоциты преобладают на первой неделе беременности. Затем они становятся однокамерными. В результате непрерывной пролиферации образуются вакуолизированные жировые клетки (синяя стрелка), окруженные сетью многочисленных капилляров (черная стрелка). К 24-й неделе дольки окружены фиброзными перегородками Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Преадипоциты представляют собой веретеновидные клетки с неполноценными базальными мембранами (черная стрелка). По мере созревания клеток появляются мелкие парануклеарные капли липидов (синяя стрелка). Эти капли увеличиваются и сливаются в вакуоль. Дифференцировка фибробластов в адипоциты происходит под контролем гена CHOP.
(Справа) Выраженная диффузная экспрессия белка S100 в ядрах адипоцитов (черная стрелка тонкая). Также экспрессия S100 позволяет выделить контур цитоплазмы (черная крупная стрелка) в некоторых клетках. Выявление экспрессии этого антигена иногда помогает поставить диагноз липосаркомы

б) Микроскопическое строение:

1. Белый жир:
• Дольчатое строение за счет формирования жировых долек, отделенных друг от друга тонкими коллагеновыми перегородками с кровеносными сосудами
• Зрелый адипоцит имеет многоугольную сферическую форму
• Возможно наличие внутриядерной вакуоли (ядерная пора)
• Цитоплазма образует очень тонкий слой по периферии
• Большую часть клетки занимает жировая вакуоль
• Митотическая активность отсутствует
• Экспрессия S100 в ядрах и цитоплазме
• Кровеносных сосудов мало

2. Бурый жир:
• Дольчатое строение
• Клетки меньше белых адипоцитов
• Ядро округлое, обычно расположено в центре клетки
• Вариабельное количество липидных вакуолей
• Цитоплазма между вакуолями зернистая из-за присутствия многочисленных митохондрий
• Митотическая активность отсутствует
• Экспрессия S100 и CD31
• Кровеносных сосудов больше, чем в белом жире, присутствуют нервные волокна
• Возможна примесь зрелых унилокулярных адипоцитов

(Слева) В ядрах нормальных адипоцитов белого жира присутствует по одному или несколько округлых прозрачных вакуолей (черная стрелка) — ядерные поры. Не следует принимать эти клетки за липобласты. В цитоплазме вакуолей присутствуют вакуоли, оттесняющие ядро на периферию, формируя его фестончатый контур.
(Справа) В белом жире часто встречаются немногочисленные кровеносные сосуды (черная стрелка), обеспечивающие трофику ткани. Эти кровеносные сосуды отличаются от капиллярных каналов с тромбами, встречающихся при ангиолипоме Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) У взрослых бурый жир представлен мелкими островками в надключичной области, средостении и забрюшинном пространстве, особенно парааортально, паравертебрально и вокруг надпочечников. Дольки разного размера (черная стрелка) разделены рыхлой соединительной тканью.
(Справа) Вариабельное количество клеток бурого жира и белого жира с незначительной вариабельностью их диаметра. Дольки состоят из смеси клеток этих двух типов. Тонкостенные кровеносные сосуды (черная стрелка) полнокровны, встречаются редко Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Бурый жир состоит из плотно расположенных округлых клеток с многочисленными мелкими интрацитоплазматическими вакуолями. Ядра округлой формы, расположены в центре клеток либо эксцентрически. Атипия ядер и фигуры митозов отсутствуют. Иногда встречаются единичные клетки белого жира (черная стрелка).
(Справа) Электронная микрофотография цитоплазмы клетки бурого жира в гиберноме. Присутствуют многочисленные митохондрии с выраженными поперечными кристами (крупная синяя стрелка), а также электронно-плотные формы (синяя тонкая стрелка) и капли липидов (белая стрелка) Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Островки ткани околощитовидной железы (черная стрелка) смешаны с жировой клетчаткой. С возрастом железистая ткань железы постепенно замещается нормальной жировой тканью. Максимальной степени это явление достигает к 40-60 годам жизни. В каждой из четырех околощитовидных желез количество жировой клетчатки может быть различным.
(Справа) С возрастом вилочковая железа подвергается инволюции, во время которой происходит ее замещение белым жиром. В препарате представлена остаточная ткань вилочковой железы с тельцем Гассаля (синяя стрелка) Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Белая жировая ткань может подвергаться атрофии при голодании и тяжелом системном заболевании. Жировая ткань уменьшается в объеме: дольки (черная стрелка) становятся меньше и расположены более разрозненно. В ткани между дольками развиваются миксоидные изменения.
(Справа) Отдельные адипоциты меньше, чем обычно, (черная крупная стрелка) из-за уменьшения содержания липидов в цитоплазме. В результате ядра выражены более четко (черная тонкая стрелка). Форма долек сохранена, атипия ядер отсутствует. Иногда присутствует липофусцин Жировая ткань - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) В результате жирового некроза увеличиваются пространства, занимаемые жиром. Вследствие разрушения клеточных мембран и фагоцитоза липидов макрофагами появляются «пенистые» клетки с мелковакуолизированной цитоплазмой (черная тонкая стрелка).
(Справа) На поздних стадиях развивается воспаление, фиброз и очаговое обызвествление. Отсутствует значимая атипия ядер, что позволяет исключить склерозирующий и воспалительный варианты высокодифференцированной липосаркомы. Обратите внимание на крупные пустоты (черная тонкая стрелка), образовавшиеся в результате слияния клеток

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Белый жир:
• Клетки увеличиваются в размере в первые 6 мес. жизни
• Количество клеток увеличивается в детстве
• Количество и размер клеток увеличиваются в период полового созревания
- Бурый жир:
• Максимальное количество в детском возрасте
• С возрастом постепенно сокращается и утрачивается, заменяясь на белый жир
• Сохраняется главным образом на шее, в средостении и вокруг аорты

2. Гиперплазия:
- При ожирении увеличивается размер жировых клеток (гипертрофия)
- При ожирении увеличивается количество жировых клеток (гиперплазия):
• Митотическая активность отсутствует
- Количество жировых клеток может увеличиваться вследствие жировой инфильтрации внутренних органов

3. Метаплазия:
- С возрастом и при патологических состояниях жировая клетчатка может замещать разные нормальные ткани:
• Вилочковая железа, околощитовидные железы, поджелудочная железа, печень
• Костный мозг, лимфатические узлы
• Скелетная мышца, сердце, клапан сердца

4. Ошибки и артефакты:
- Из-за присутствия внутриядерной вакуоли адипоциты можно принять за липобласты
- Жировая атрофия
- Жировой некроз

- Читать "Скелетная мышца - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.9.2023

Оглавление темы "Нормальная гистология в патологии.":