Старение яичника. Менопауза
Старение яичника, приводящее в итоге к прекращению его функций и менопаузе, — длительный непрерывный процесс. Первым признаком яичниковой недостаточности бывает недостаточный ответ на стимуляцию яичника, сопровождающийся нерегулярностью менструаций, а со временем — полным прекращением функционирования фолликулов яичника. Временной интервал между потерей регулярности менструаций и менопаузой составляет приблизительно 6 лет, независимо от возраста наступления менопаузы. Согласуется с этим то наблюдение, что возраст канадских женщин XIX века при последних родах варьировал в том же промежутке, что и их возраст при вступлении в период менопаузы через 10 лет после родов.
Известно, что способность к деторождению с годами снижается. Нормальным возрастом, соответствующим пику фертильности, считают начало второго десятка жизни женщины. Ускоренное угасание фертильности происходит после 35 лет. Таковы данные наблюдений во всем мире. Риск преждевременных родов и анеуплоидии плода увеличивается с возрастом матери и резко возрастает в конце третьего десятилетия ее жизни. Причиной ухудшения качества ооцитов принято считать нерасхождение хромосом при мейозе, вызванное накоплением повреждений в ДНК и микротрубочках мейотического веретена.
Увеличение концентрации ФСГ в ранней фолликулярной фазе — признак уменьшения фолликулярного резерва яичников, предвещающий менопаузу. Считают, что повышенное количество ФСГ в период пременопаузы вызывает ускоренное рекрутирование преантральных фолликулов. Таким образом, период ускоренного истощения ооцитов предшествует полному истощению резерва фолликулов.
Слабый отклик на стимуляцию яичников свойствен женщинам, находящимся в стадии между ускоренным угасанием фертильности и полной утратой способности к деторождению, когда отсутствие ответа на стимуляцию яичника свидетельствует о полной потере фертильности. Основа связи между слабым ответом и преждевременной менопаузой лежит в физиологии процессов развития и истощения фолликулов в яичниках.
Существует предположение о том, что численность группы антральных фолликулов отображает актуальный пул покоящихся фолликулов. Не отвечающие на стимуляцию яичника фолликулы раньше претерпевают менопаузальные изменения.
Клиническое последствие физиологической яичниковой недостаточности — менопауза, которую определяют как полное прекращение менструаций. Средний возраст женщин нашей страны при наступлении менопаузы составляет 51 год. В 1% случаев менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, в 1% случаев — после 60 лет.
Несмотря на прогрессирующее увеличение возраста, относимого к среднему, и тенденцию к уменьшению возраста наступления менархе, средний возраст вхождения в менопаузу относительно не изменился за последнее столетие. Эти данные дают основание предположить, что нормальный процесс старения яичников запрограммирован в геноме женщины, хотя нельзя исключать важную роль воздействия на этот процесс факторов окружающей среды.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Генетические причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)"
Оглавление темы "Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)":- Лечение дисфункции яичников. Терапия фертильности
- Контрацепция при дисфункции яичников. Лечение гирсутизма при ановуляции
- Лечение яичниковой недостаточности. Осложнения
- Что такое преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)? Эмбриология яичника
- Старение яичника. Менопауза
- Генетические причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
- Хромосомные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
- Аутоиммунные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
- Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
- Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Анализы